Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

theoretische Grundlagen und Stand der Forschung
Dieser „factor of risk“ wird aus dem Verhältnis der auf den Knochen einwirkenden
Kraft und der Versagenslast ermittelt (Hayes and Bouxsein 1997; Wilson 1994).
Hierdurch lassen sich für verschiedene Aktivitäten die jeweils wirkenden Lasten
berechen (Chiu and Robinovitch 1998; Hayes and Bouxsein 1997; Myers and Wilson
1997; Robinovitch, Hayes et al. 1991; van den Kroonenberg, Hayes et al. 1996;
Wilson 1994).
Es konnte gezeigt werden, dass durch die Verwendung des „factor of risk“ besser
zwischen Patienten mit und ohne Fraktur unterschieden werden kann, als dies allein
mit den Knochendichtewerten möglich wäre (Myers and Wilson 1997).
2.9 Mechanische Kompetenz der Wirbelsäule
Die mechanische Kompetenz der Wirbelsäule sicher vorherzusagen gestaltet sich
sehr schwierig, wäre allerdings für die Vorhersage der Frakturgefährdung und auch
für die Therapieplanung bei Osteoporose ein entscheidender Schritt. Zumeist
versucht man von Knochendichtewerten auf die Belastbarkeit der Wirbelsäule zu
schließen. Um dieses Ziel zu erreichen, bedienen sich die meisten aktuellen Studien
der ex-situ Messung der Knochendichte (vgl. Tab. 4). Dabei zeigen sich moderate bis
gute Korrelationen zwischen den ermittelten Knochendichtewerten und der
experimentell bestimmten Versagenslast der Präparate (Gotfredsen, Podenphant et
al. 1988; Laskey, Lyttle et al. 1992; Lochmuller, Miller et al. 2000; Svendsen,
Hassager et al. 1995; Tothill and Pye 1992). Allerdings muss man bei diesen
Messungen berücksichtigen, dass die beim lebenden Objekt auftretenden
Weichteilartefakte nicht berücksichtig werden.
Um die mechanische Belastbarkeit der Wirbelsäule zu ermitteln, gibt es verschiedene
Ansätze. Die bisher durchgeführten Studien verwenden folgende drei Verfahren: Die
Testung…
1. …von Wirbelkörperscheiben ohne Endplatten (plan-parallele Proben)
2. …kompletter Wirbelkörper mit Endplatten (mit oder ohne angrenzende
Bandscheiben)
3. …von Wirbelsäulensegmenten aus 2 - 3 Wirbelkörpern mit den dazwischen
liegenden Bandscheiben (2- bzw. 3-Segment Methode)
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