Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

Diskussion
wurden die Frakturversorgungen im Mittel mit 4 ml Knochenzement (maximal 6 ml)
durchgeführt.
Die Verarbeitungsfähigkeit und Viskosität des Knochenzements wird von
verschiedenen externen Faktoren beeinflusst. Dazu müssen Umweltfaktoren wie die
Umgebungstemperatur (Baleani, Cristofolini et al. 2001) und die Feuchtigkeit
(Akashi, Matsuya et al. 1999) gezählt werden. Auch die Präparation des Zements hat
entscheidenden Einfluss auf seine Eigenschaften (Dunne and Orr 2001; Jaeblon
2010). Der Umgang mit Knochenzement erfordert eine gewisse Standardisierung,
um am Ende reproduzierbare Ergebnisse zu erhalten (Lewis and Austin 1994; Lewis,
van Hooy-Corstjens et al. 2005; Nottrott, Molster et al. 2007; Nottrott, Molster et al.
2008). Aus diesem Grund wurde bei der Durchführung der Kypho- und
Vertebroplastie in dieser Studie auf reproduzierbare und stets identische
Rahmenbedingungen geachtet. Der PMMA Zement wurde exakt nach den Angaben
des Herstellers angemischt.
Abschließend kann man sagen, dass die Methodik der Frakturversorgung in dieser
Studie wohl keinen entscheidenden Einfluss auf die Ergebnisse hatte.
6.2.5 Biomechanische Testung
Es stellt sich die Frage, ob die bei der in der vorliegenden Studie durchgeführte
axiale Kompression der Wirbelkörpersegmente einen Rückschluss auf die in-vivo
Situation zulässt. Es muss überlegt werden, ob die bei einer solchen
biomechanischen Testung erzeugten Kraftspitzen in-situ zu einer Fraktur geführt
hätten. Osteoporotische Wirbelkörper haben wohl durchaus die Fähigkeit normale
Kräfte zu absorbieren ohne dass dabei eine Fraktur entsteht. Bestimmte Lastmaxima
können jedoch zum Versagen des Wirbelkörpers führen (Homminga, Van-Rietbergen
et al. 2004).
Die Verwendung von kompletten Wirbelkörpern bzw. von planparallelen Scheiben,
die den gesamten Wirbelkörperquerschnitt repräsentieren, hat sich für die
biomechanische Testung als sehr geeignet erwiesen. Die hierbei erzielten
Korrelationen der Versagenslasten und der Knochendichteparameter lieferten laut
Literatur die besten Ergebnisse (Eckstein, Fischbeck et al. 2004; Lochmuller, Muller
et al. 2003; Moro, Hecker et al. 1995). Die Lagerung der Präparate im feuchten
Medium führt zu vergleichbaren biomechanischen Eigenschaften des
Knochenzementes, wie sie auch bei in-vivo Verhältnissen anzunehmen sind.
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