Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

Einleitung
Augmentation der Wirbelkörper bedingt jedoch eine veränderte Biomechanik und die
Patienten haben hierdurch ein erhöhtes Risiko weitere Wirbelkörperfrakturen zu
erleiden (Ross 1998).
Aktuell wird bei der Frage zum Auftreten von Anschlussfrakturen nach Kypho- und
Vertebroplastie kontrovers diskutiert, inwiefern das Auftreten weiterer Frakturen in
den benachbarten Wirbelkörpern von der verwendeten Technik (Kypho- oder
Vertebroplastie) oder anderen Faktoren abhängig ist. Alleine der bestehende und
fortschreitende Verlust der Knochensubstanz im Rahmen der Osteoporose führt zu
einem zunehmenden Auftreten von Wirbelkörperfrakturen (Movrin, Vengust et al.
2010). Generell wurde für beide Verfahren (Kypho- und Vertebroplastie) eine geringe
Rate an Anschlussfrakturen beobachtet. Der Prozentsatz lag für Kyphoplastie bei
6,5 % und für Vertebroplastie bei 7,4 % im ersten Jahr. Neben dem Grad der
Osteoporose wurde der postoperative Kyphosewinkel als Indikator für das Auftreten
von Anschlussfrakturen eingestuft (Movrin, Vengust et al. 2010). Andere Autoren
fanden ein erhöhte Inzidenz von Anschlussfrakturen nach Kyphoplastie im Vergleich
zu einem unbehandelten Vergleichskollektiv vor allem in den ersten 2 Monaten nach
Intervention, wobei sich hauptsächlich Frakturen angrenzenden Wirbelkörpern
zeigten (Fribourg, Tang et al. 2004). Frankel und Mitarbeiter sehen eine identische
Schmerzreduktion beider Verfahren (>90 %), jedoch scheint das Risiko von weiteren
Frakturen bei der Kyphoplastie um 25 % über der Vertebroplastie zu liegen (Frankel,
Monroe et al. 2007).
Eine weitere Ursache für Anschlussfrakturen wird im Zementaustritt in das
Bandscheibenfach gesehen. Bei der Kyphoplastie käme es durch das Einspritzen in
eine präformierte Höhle seltener zu einem Zementaustritt und somit bestünde auch
ein geringeres Risiko für das Auftreten von Anschlussfrakturen im Gegensatz zur
Vertebroplastie (Lin, Ekholm et al. 2004).
Bisher ist das Auftreten von Anschlussfrakturen nach Kypho- oder Vertebroplastie
jedoch noch nicht hinreichend geklärt und die Studienlage ist teils uneinheitlich.
Ziel dieser Studie war es zu untersuchen ob und in wie weit sich Anschlussfrakturen,
nach experimenteller chirurgischer Intervention (Kypho- oder Vertebroplastie) von
Leichenwirbelsäulensegmenten vorhersagen lassen. Zudem sollte geklärt werden, ob
die Knochendichte mittels verschiedener Bildgebungsverfahren (DXA, qCT) als
prädiktiver Parameter für die Stabilität der versorgten Wirbelsäule dienen kann.
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