Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

theoretische Grundlagen und Stand der Forschung
Bei den absorptiometrischen Techniken unterscheidet man wiederum verschiedene
Verfahren. Bei der DXA wird die Knochendichte auf die Fläche projiziert (vgl. 2.3
DXA – Dual Energy X-ray Absoptiometry). Dies führt zu einer Ausgabe der BMD in
g/cm 2 . Andere Methoden, wie z.B. die quantitative Computertomographie (qCT)
erlauben die dreidimensionale Darstellung der Knochenmatrix und somit, neben der
quantitativen Bestimmung der Knochenmasse, eine Beurteilung der Architektur des
Knochens (vgl. 2.4 qCT – quantitative Computertomographie). Hier erfolgt die
Ausgabe der Knochendichte (BMD) in g/cm 3 .
Tab. 1: Effektive Strahlendosen der verschiedenen osteodensitometrischen
Verfahren und interventionelle radiologische Verfahren im Vergleich mit alltäglicher
Strahlenbelastung (Bürklein 2006; Genant, Engelke et al. 1996; Kalender 1991)
Verfahren
DXA (LWS) AP ~1
DXA (LWS) lateral ~3
QCT (LWS) 60
pQCT (Radius) < 1
Laterale Röntgenaufnahme LWS 700
Röntgen Thorax 200
Angiographie 30.000
Schrittmacherimplantation 100.000
Natürliche Strahlenbelastung 2400
Transatlantikflug 1000
Effektive Strahlendosis (µSv)
Effektive Strahlendosis in µSv = Mikro-Sievert; LWS = Lendenwirbelsäule
Bislang konnte nachgewiesen werden, dass die mittels der radiologischen Verfahren
erhobenen Knochendichtewerte mit der mechanischen Belastbarkeit des Knochens
korrelieren und somit indirekt eine Vorhersage über das Frakturrisiko bzw. die
Versagenslast des Knochens erlauben (Cheng, Nicholson et al. 1997; Eriksson,
Isberg et al. 1989; Hansson, Roos et al. 1980; Kanis 1995; Kanis and McCloskey
1996; Moro, Hecker et al. 1995; Ortoft, Mosekilde et al. 1993; Singer, Edmondston et
al. 1995). Man muss allerdings beachten, dass sich innerhalb des Skelettsystems, je
nach Lokalisation, in-situ Unterschiede in der Knochendichte finden lassen, die auf
verschiedene Ursachen zurückzuführen sind und zu Abweichungen in den erfassten
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