Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

Diskussion
Verwendung von in-situ Werten keinen entscheidenden Vorteil in der
Frakturvorhersage bringt. Laut dieser Studie ist die Beeinflussung durch den
Weichteilmantel nicht von entscheidender Bedeutung für die Frakturvorhersage
(Bürklein, Lochmuller et al. 2001).
6.3.2 Korrelationen qCT
Betrachtet man die in unserer Studie erhobenen Korrelationen zwischen den mittels
Computertomographie gewonnenen BMD/BMC-Werten und den biomechanischen
Daten, so kommt man zu einem ernüchternden Ergebnis. Obwohl die qCT in der
Lage ist einzelne Teile des Knochens unabhängig zu messen und somit Artefakte
auszuschließen, liegen die Korrelationen unter denen der DXA. Im Gesamtkollektiv
lagen die auf quantitativer Computertomographie gestützten Korrelationen nur bei
r = 0,50 bzw. r = 0,51 (BMD T11 – L1 CT4 gesamt / BMD T11 – L1 CT64 gesamt ) für die
Versagenslasten. Die Korrelation für die Versagensspannungen lag bei r = 0,57 bzw.
r = 0,59 (4-Zeiler vs. 64-Zeiler). Andere Studien mit einem ähnliche Versuchsaufbau
erbrachten Korrelationen r = 0,75 für die Versagenslast und r = 0,67 für die
Versagensspannung (Lochmuller, Bürklein et al. 2002). Singer et al. kommen für den
thorakolumbalen Übergang auf Werte von r = 0,65 für die Versagenslast und r = 0,80
für die Versagensspannung (Singer, Edmondston et al. 1995). Bei Eriksson und
Mitarbeitern lag die Korrelation der Versagenslast mit den dual-energy qCT Werten
bei r = 0,48 und für die Versagensspannung bei r = 0,71 (Eriksson, Isberg et al.
1989). Mosekilde kommt zu einer Korrelation von r = 0,55 für die
Versagensspannung (Mosekilde, Bentzen et al. 1989). Weitere Korrelationen für die
biomechanischen Werte liegen bei r = 0,68 (McBroom, Hayes et al. 1985), r = 0,45
(Cody, Goldstein et al. 1991) und r = 0,37 (Edmondston 1994). Die obengenannten
Studien beurteilen ebenfalls nur den trabekulären Anteil des Wirbelkörpers. Auch hier
liegen die Ergebnisse unserer Studie ungefähr auf dem Niveau bzw. geringfügig
unter vergleichbaren Studien (analog zu den DXA-Messungen). Eine Verbesserung
dieser Korrelationen hätte eventuell durch die Multiplikation der trabekulären
Knochendichtwerte mit der minimalen Querschnittsfläche erreicht werden können.
Einige der oben genannten Studien berichten von höheren Zusammenhängen nach
Verwendung dieses Hilfskonstrukts (BMD CT x area min ).
Eine Erklärung der moderaten Korrelationen der qCT Parameter, könnte in der
alleinigen Bestimmung der trabekulären Knochendichte liegen. Wie in den
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