Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

theoretische Grundlagen und Stand der Forschung
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Abb. 1 a-b: Aufbau der Knochenspongiosa in Vergrößerung a) normale
Knochenstruktur b) osteoporotische Knochenstruktur (Bildmaterial Kyphon Inc.)
Am frühesten können die Veränderungen des Knochenstoffwechsels im trabekulären
bzw. spongiösen Anteil des Knochens erkannt werden, da hier der größte Umsatz
stattfindet. Generell ergaben Untersuchungen, dass der Knochenumbau im
trabekulären Teil schneller als im corticalen Anteil voranschreitet, wodurch die
Knochenstabilität deutlich beeinflusst wird. Dies ist auch bei der Osteoporose der Fall
(Harris and Dawson-Hughes 1992; Kanis 1994; WHO study group 1994).
Durch den Verlust an Knochenmasse kommt es bei Osteoporose gehäuft zu
Frakturen. Die typischen Lokalisationen dieser Frakturen befinden sich im Bereich
der thorakolumbale Wirbelsäule, des distalen Radius und des Oberschenkelhalses.
So kam es allein im Jahr 2000 weltweit geschätzt zu ca. 9,0 Millionen
osteoporotischen Frakturen, von denen sich ca. 1,6 Mio. im Bereich der Hüfte und
1,7 Mio. im Bereich des Unterarms befanden. 1,4 Millionen dieser Frakturen waren
osteoporotische Wirbelkörperfrakturen (Johnell and Kanis 2006). Laut einer Studie
von Melton und Mitarbeitern (1990) besteht ein Risiko von 15,6 % im Laufe des
Lebens eine osteoporotische Wirbelfraktur zu erleiden (Melton, Eddy et al. 1990). Es
existieren zudem Schätzungen, dass 30 – 50 % der Frauen und 20 – 30 % der
Männer in ihrem Leben eine Wirbelkörperfraktur erleiden (O'Neill, Felsenberg et al.
1996; Ross, Davis et al. 1994). In der EVOS-Studie von 2002 lag die Inzidenz von
Wirbelsäulenfrakturen für Frauen bei 10,7 und für Männer bei 5,7 pro 1000
Patientenjahre. Das Auftreten von Frakturen nahm bei beiden Geschlechtern mit
zunehmendem Alter zu (Felsenberg 2002).
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