Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

Zusammenfassung
Versagenslasten (in Newton) bestimmt. Die Versagensspannungen (N/cm 2 ) konnten
aus der radiologisch bestimmten Querschnittsfläche der Wirbelkörper errechnet
werden.
Nach Frakturversorgung und der anschließenden biomechanischer Testung ergab
sich ein verwertbares Kollektiv mit n = 40 (je n = 20 Kypho- u. Vertebroplastie)
Präparaten und einer mittleren Knochenmineraldichte (BMD T11 + L1 DXA gesamt ) von
496 mg/cm 2 (± 127 mg/cm 2 ).
Zur Beantwortung der Fragestellung wurden die experimentell ermittelten
biomechanischen Daten mit den Parametern der Knochenmineralisation korreliert.
Hierzu wurde ein z-Test bzw. eine nicht-parametrische Korrelation nach Spearman
verwendet.
Vor Vertebroplastie lagen die Korrelationskoeffizienten für die Versagenslasten (in N)
unter Verwendung der DXA (dual X-absorptiometry) bei r = 0,72 (BMD T11 – L1 DXA
gesamt) und mit Hilfe der quantitativen Computertomographie bei r = 0,51 (BMD T11 –
L1 CT4 ) und r = 0,55 (BMD T11 – L1 CT64 ). Nach Frakturversorgung mittels
Vertebroplastie und erneuter Frakturierung bewegten sich die Korrelationskoeffizienten
bei r =0 ,61 (BMD T11 – L1 DXA gesamt ) und r = 0,46 (BMD T11 – L1 CT4 )
bzw. r = 0,43 (BMD T11 – L1 CT64 ).
In der Kyphoplastiegruppe ergab die Auswertung Korrelationen für die
Versagenslasten (in N) mit den Knochendichtewerten vor Frakturversorgung von
r = 0,76 (BMD T11 – L1 DXA gesamt ) unter Verwendung der DXA. Verglichen dazu lagen
die nach qCT erhobenen Daten bei r = 0,46 (BMD T11 – L1 CT4 ) und r = 0,49
(BMD T11 – L1 CT64 ). Nach Kyphoplastie und biomechanischer Testung liegen die
entsprechenden Korrelationen für die DXA bei r = 0,71 (BMD T11 – L1 DXA ) und für
die quantitative Computertomographie (qCT) bei r = 0,32 (BMD T11 – L1 CT4 ) bzw.
r = 0,38 (BMD T11 – L1 CT64 ).
Die Verwendung des Knochenmineralgehalts (BMC) zeigte keine Vorteile. In der
Vertebroplastiegruppe lagen die Korrelationen vor und nach Frakturversorgung bei
r = 0,67 (BMC T11 – L1 DXA gesamt ) bzw. r = 0.69 (BMC T11 – L1 DXA gesamt ).
In der Kyphoplastiegruppe führte die Auswertung zu Korrelationen von r = 0,74
(BMC T11 – L1 DXA gesamt ) vor und r = 0,73 (BMC T11 – L1 DXA gesamt ) nach
Frakturversorgung (vgl. Tab. 25).
Betrachtet man die Versagensspannungen (N/cm 2 ) lagen die Koeffizienten für die
DXA (BMD T11 – L1 DXA gesamt ) bei der Vertebroplastie bei r = 0,52 vor und r = 0,57
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