Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

theoretische Grundlagen und Stand der Forschung
2. theoretische Grundlagen und Stand der Forschung
2.1 Osteoporose
Die WHO definiert die Osteoporose als eine systemische Erkrankung, bei der die
Knochenmasse verringert und die Mikroarchitektur des Knochens verändert ist.
Durch diese strukturellen Veränderungen kommt es zu einer erhöhten
Knochenfragilität und in der Folge zu einem Anstieg des Frakturrisikos. Die derzeitig
klinisch relevante Einteilung der Osteoporose basiert auf Knochendichtewerten, die
mittels osteodensitometrischer Verfahren bestimmt werden (Dachverband Osteologie
e.V. 2009; Kanis 2002; WHO study group 1994).
1. Normal: BMD (bone mineral density) nicht niedriger als 1 Standardabweichung
(SD) unterhalb der mittleren spezifischen Knochenmasse eines jungen
Referenzkollektives gleichen Geschlechts.
2. Osteopenie: BMD (Hüfte) zwischen − 1 und − 2,5 SD der mittleren
spezifischen Knochenmasse eines jungen Referenzkollektives gleichen
Geschlechts.
3. Osteoporose: BMD > 2,5 SD unterhalb des Mittelwertes der spezifischen
Knochenmasse eines jungen Referenzkollektives gleichen Geschlechts.
4. Manifeste Osteoporose: BMD > 2,5 SD unterhalb des mittleren Wertes eines
jungen Referenzkollektives gleichen Geschlechts und das zusätzliche
Vorhandensein von Frakturen.
Die Diagnose der Osteoporose basiert somit auf der Messung der Knochendichte.
Hierfür existieren verschiedene Verfahren, wie die DXA (dual x-ray absorptiometry),
quantitativer Ultraschall oder die Computertomographie (Consensus development
conference 1993; Kanis 1994; Kanis 2002; Kanis, Burlet et al. 2008; WHO study
group 1994).
Das routinemäßig eingesetzte Verfahren zur Bestimmung der Knochendichte und
somit zur Diagnosestellung ist hierbei die DXA. Durch die Bestimmung der
Knochendichte können Aussagen über die Knochenqualität und –quantität und somit
über ein mögliches Frakturrisiko getroffen werden. Diese Technik erlaubt allerdings
nur die Bestimmung der Messwerte anhand eines Summationsbildes und kann nicht
die Verteilung der Knochensubstanz oder den Aufbau der Mikroarchitektur darstellen
(vgl. Abschnitt 2.2 Osteodensitometrie) (Sandor, Felsenberg et al. 1999; Scheidt-
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