Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

theoretische Grundlagen und Stand der Forschung
geringfügig unter jenen des zweidimensionalen Verfahrens. Bezieht man in die
Knochendichtemessung der qCT die Corticalis ein, gleichen sich diese Werte mit
r = 0,78 an (Lochmuller, Bürklein et al. 2002). Dies scheint zu unterstreichen, dass
sowohl der corticale als auch der spongiöse Anteil im Gesamtkonstrukt Knochen bei
der Vorhersage der Versagenslasten bei osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen von
Bedeutung sind.
2.5 Entstehung von Wirbelkörperfrakturen
Generell unterscheidet man verschiedene Typen von Wirbelsäulenfrakturen. Zumeist
wird die Einteilung gemäß der Klassifikation der AO-Foundation nach Magerl
vorgenommen. Hierbei werden die Frakturen nach pathogenetischen Kriterien
unterschieden. Es werden drei traumatische Hauptverletzungsmechanismen und ihre
Verletzungsmuster differenziert, welche wiederum jeweils in drei Untergruppen
eingeteilt werden. (vgl. Abb. 4a-c). Es werden Typ-A-Verletzungen durch
Wirbelkörperkompression, Typ-B-Verletzungen durch ein Flexions-Distraktionstrauma
und Typ-C-Verletzungen durch Rotation unterschieden. Die Instabilität dieser
Verletzungen mit der Gefahr neurologischer Komplikationen nimmt von Typ-A nach
Typ-C zu. Die neurologischen Defizite nach Traumata der Wirbelsäule werden nach
Frankel eingeteilt (Frankel, Hancock et al. 1969).
a b c
Abb. 4 a-c: Einteilung der Wirbelfrakturen nach Magerl (Magerl, Aebi et al. 1994),
a) Kompressionsverletzung, b) Distraktionsverletzung, c) Rotationsverletzung
(aus: Tscherne H, Blauth M, Unfallchirurgie - Wirbelsäule, Springer,1998)
Mit 66,1 % (Magerl, Aebi et al. 1994) bzw. 65 % (Knop, Blauth et al. 1999) treten
Kompressionsfrakturen des Wirbelkörpers am häufigsten auf und werden gemäß der
Klassifikation nochmals in verschiedene Subtypen unterteilt. Man unterscheidet
Impaktions-, Spalt- und Berstungsbrüche, woraus je nach Morphologie des
18