Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

Diskussion
Als Ergebnis der oben aufgeführten Diskussion lässt sich sagen, dass auf Grund des
enormen Aufwandes und der mangelnden Objektivierbarkeit die Durchführung einer
prospektiven Studie zur Klärung der in dieser Studie gestellten Fragen nicht möglich
scheint. Außerdem konnten diverse Studien bereits zeigen, dass sich ein
experimenteller ex-vivo Ansatz, wie er in dieser Studie genutzt wurde, gut als
Hilfskonstrukt zur Überprüfung der biomechanischen Kompetenz der Wirbelsäule
unter verschiedenen Ausgangsbedingungen eignet.
6.2.3 Knochendichtemessungen und radiologische Verfahren
Bei den beiden Knochendichtemessverfahren, welche in dieser Studie zur
Anwendung gekommen sind, handelt es sich sowohl bei der Dual-Röntgen-
Absorptiometrie (DXA) als auch bei der quantitativen Computertomographie um
klinisch etablierte Verfahren. Beide Verfahren werden täglich routinemäßig am
Patienten eingesetzt.
Bei der DXA handelt es sich weiterhin um den Goldstandard der
Knochendichtemessung. Die quantitative Computertomographie konnte diese noch
nicht in der klinischen Routine verdrängen. Obwohl es sich bei der DXA um ein rein
zweidimensionales System handelt und die Ergebnisse (mg/cm 2 ) somit auf einem
störanfälligen Summationsbild basieren, konnten aktuelle Studien für die qCT
(mg/cm 3 ) keine besseren Korrelationen für die Knochendichtewerte mit den
biomechanischen Versagenslasten zeigen. Die Knochendichtemessung mittels qCT
erlaubt zwar die Differenzierung in Corticalis und Spongiosa, lieferte allerdings
höchstens identische Korrelationen (Ebbesen, Thomsen et al. 1999; Lochmuller,
Bürklein et al. 2002) und ist mit höherer Strahlenbelastung assoziiert.
Die technische Durchführung sowohl der Knochendichtemessungen (DXA, qCT), als
auch der konventionellen radiologischen Bildgebungen erfolgte unter jederzeit
reproduzierbaren Bedingungen. Es wurden nur Standardprotokolle und Geräte
genutzt, wie sie auch in der klinischen Routine am Patienten zum Einsatz kommen.
Die Auswertungen, sofern sie nicht automatisiert erfolgten, wurden mit Unterstützung
von zwei Radiologen, darunter einem Facharzt mit Spezialgebiet
Wirbelsäulenfrakturen durchgeführt. Eine unabhängige Zweitbeurteilung der
Röntgenbilder konnte nicht vorgenommen werden. Die Beurteilungen der
Frakturlokalisationen wurden lediglich in Gemeinschaftsarbeit der Radiologen
vorgenommen, wobei das konventionelle Bildmaterial ausführlich unter Einbeziehung
99