Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

theoretische Grundlagen und Stand der Forschung
Eine aktuelle Studie von Movrin und Mitarbeitern kommt zu dem Ergebnis, dass bei
Vertebroplastie und Ballonkyphoplastie insgesamt ein geringes Risiko von
Anschlussfrakturen in den angrenzenden Wirbelkörpern besteht. Laut dieser Studie
sind die wichtigsten Gründe für das Auftreten von Anschlussfrakturen nicht die
erhöhte Steifigkeit nach Frakturversorgung sondern die Schwere der Osteoporose,
sowie eine zurückbleibende Kyphose, die zu veränderten biomechanischen
Verhältnissen in dem Bereich der Fraktur führt. Die Studie zieht die
Schlussfolgerung, dass die neu aufgetreten Frakturen auch ohne das Procedere der
Frakturversorgung aufgetreten wären (Movrin, Vengust et al. 2010).
Zur Reduktion von Anschlussfrakturen wird auch die prophylaktische Augmentation
der an den versorgten Wirbelkörper angrenzenden nicht frakturierten Wirbel
diskutiert. Eine biomechanische Studie zu diesem Thema konnte zeigen, dass es
nach prophylaktischer Augmentation unter zyklischer Belastung zu einer signifikant
geringeren Sinterung im nächsten Wirbel kommt (Chiang, Wang et al. 2009). In
klinischen Fallserien konnte überdies eine Halbierung der Inzidenz von neuen
Frakturen nach prophylaktischer Versorgung der angrenzenden Wirbelkörper gezeigt
werden (Hart 2003; Hart, Prendergast et al. 2008; Kobayashi, Numaguchi et al.
2009). Bezüglich des Risikos der Zementextravasation wird von Diel und Mitarbeitern
berichtet, dass dies bei intakten Wirbelkörpern sehr gering sei und andererseits die
Inzidenz von Anschlussfrakturen um den Faktor 10 reduziert werden könne (Diel,
Merky et al. 2009).
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