Mechanisches Versagen thorakolumbaler Wirbelkörper nach ...

theoretische Grundlagen und Stand der Forschung
Durch computertomographische Untersuchung osteoporotischer Wirbelkörper konnte
nachgewiesen werden, dass die Gesamtanzahl an Trabekeln im Vergleich zum
gesunden Knochen nur geringfügig verändert ist. Entscheidender scheint die
Ausrichtung dieser Trabekel zu sein. Es kommt zu einer Reduktion der Quertrabekel,
was wiederum zu einer ungleichen Belastung der Längstrabekel führt. Hierdurch
werden diese zum Teil überlastet und der Knochen ist nicht mehr in der Lage die
Belastungsspitzen zu kompensieren. Diese Überlastung resultiert in Mikrofrakturen
und schließlich im Auftreten von Makrofrakturen (Homminga, Van-Rietbergen et al.
2004; Kleerekoper, Villanueva et al. 1985; Mosekilde 1990).
Abb. 6: Formen der Wirbeldeformierung bei Osteoporose. Keilwirbel treten
besonders im Brustwirbelbereich, Fisch- und Plattwirbel im Lendenwirbelbereich auf
(Meeder, DaFonseca et al. 2003)
Weiterhin spielt die Verteilung von Corticalis und Spongiosa eine Rolle in der
Entstehung von Wirbelkörperfrakturen. Insgesamt tragen diese Bereiche des
Wirbelkörpers 85 % der Belastungen der Wirbelsäule. Bei jüngeren Personen trägt
der trabekuläre Anteil etwa 80 % der Belastung und die Corticalis nur etwa 20 %.
Dieses Verhältnis scheint beim Osteoporose-Patienten umgekehrt zu sein, wobei die
Tragkraft der Wirbel um etwa 60 – 70 % reduziert ist. Auf Grund des
Knochenschwundes im Trabekelbereich muss die Corticalis etwa 70 % der
verbleibenden Last tragen (Faulkner, Cann et al. 1991; Rockoff, Sweet et al. 1969).
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