Stand der Ursachen - Mitteldeutsche Psychiatrietage 2011

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Symposiumsvortrag 09.09.2011 14:30:00
I. Symposium Jena: Therapie von Depressionen und Schizophrenien - aktuelle Gesichtspunkte
Rückfallprophylaxe bei rezidivierender Depression: kognitiv-behaviorale Erhaltungstherapie
versus manualisierte Psychoedukation? Erste Studienergebnisse
U. Stangier, C. Hilling, M. Hautzinger, S. Taeger, R. Schlösser, T. Heidenreich, A. Barocka, C. Ruckes,
Frankfurt am Main
Ziel: Depressionen stellen die häufigste psychische Störung dar und sind nach Herz-Kreislauferkrankungen das
Gesundheitsproblem, das weltweit zu den gravierendsten Beeinträchtigungen führt. Ein Grund dafür ist der meist
rezidivierende Verlauf der Major Depression. Neben pharmakologischer Erhaltungstherapie sind zahlreiche
kognitiv-behaviorale Ansätze zur Rückfallprävention entwickelt worden. Das Ziel unserer multizentrischen Studie
ist der Vergleich der rückfallpräventiven Effekte einer integrativen kognitiv-behavioralen Erhaltungstherapie
(CBMT) mit einer manualisierten Psychoedukation (MAPE).
Methoden: Insgesamt konnten 168 Patienten in die Studie aufgenommen werden. Einschlusskriterien waren das
Vorliegen einer rezidivierend depressiven Störung, ggw. remittiert und • 3 depressive
Episoden
in
der
Vorgeschichte. Ausschlusskriterien waren: Organische Störung, Psychische Störungen in Zusammenhang mit
psychotropen Substanzen, Schizophrenie/ schizoaffektive Störungen, Bipolare Störung, Anpassungsstörung,
akute Belastungsreaktion/ PTSD, Borderline-Persönlichkeitsstörung, Intelligenzminderung, akute Suizidalität und
schwerwiegende, medizinische Faktoren. Es erfolgte eine randomisierte Zuweisung der Teilnehmer zu den beiden
Behandlungsbedingungen CBMT oder MAPE. Zudem ist allen Teilnehmern eine psychiatrische
Routinebehandlung (TAU) angeboten worden. Die Studienbehandlungen fanden in 12 psychiatrischen Kliniken
und psychotherapeutischen Ambulanzen in Hessen und Thüringen statt.
Ergebnisse: Im 1-Jahres-Follow-Up zeigten sich keine signifikanten Unterschiede zwischen beiden
Behandlungsbedingungen bezgl. der Rückfallhäufigkeit. Ein signifikanter Interaktionseffekt wurde jedoch beim
Vergleich von Patienten mit • 5 und
Patienten
mit
< 5 depressiven
Episoden
in
der
Vorgeschichte
deutlich.
Univariate Analysen ergaben eine signifikante Überlegenheit von CBMT gegenüber MAPE in der Subgruppe von
Patienten mit 5 oder mehr depressiven Episoden in der Vorgeschichte.
Diskussion: Im Fokus der Diskussion stehen die Bedeutung des Störungsverlaufs der Depression, insb. der
Rückfallhäufigkeit, für die Wirksamkeit der CBMT-Bedingung und die Konsequenzen der Studienergebnisse für
die Rückfallprävention bei Depressionen.
8. Mitteldeutsche Psychiatrietage | 15