Image Guided Surgery - Technische Universität Dresden

4 DISKUSSION
4.1 Planung und Simulation
Die präzise Planung und Insertion dentaler Implantate unter gleichberechtigter Beach-
tung chirurgischer und prothetischer Gesichtpunkte ist für den Behandelnden eine gro-
ße Herausforderung. In die Planung gehen die prothetisch erstrebte ideale Lage und
die vermutlich chirurgisch realisierbare Position ein. Die endgültige Implantatposition
ist ein intraoperativer Kompromiss. Die aus den Planungsaufnahmen (OPG,
Schichtaufnahmen, Computertomographie) und dem Kiefermodell gewonnenen
Informationen waren bisher nur mit Augenmaß in den Operationssitus übertragbar.
Die präimplantäre Diagnostik ist in den letzten Jahren unter Einbeziehung moderner
Schichtröntgentechnik und spezieller Planungsprogramme stetig verbessert worden.
Doch letztlich ist die Verfahrenskette von der Planung bis zur Operation am Patienten
in ihrer Exaktheit unterbrochen, wenn der Operateur doch nur mit Augenmaß und
Hilfsmitteln, wie Messschiebern, Messzirkeln und Tiefenmesslehren, das Implantat
positionieren kann. Entspricht das Operationsergebnis nicht der zuvor erstellten
Simulation, ist Sinn und Zweck einer hochpräzisen Planung in Frage zu stellen.
Im Hinblick auf die Qualitätssicherung der chirurgischen Therapie kann dies keine
befriedigende Situation sein. Es ist nicht zu rechtfertigen, dass für die operative Präzi-
sion nicht die selben hohen Ansprüche wie für die präoperative Planungsphase gelten.
Das Schließen der Lücke zwischen einer hochpräzisen Diagnostik und Laborplanung
und ihrer Umsetzung am Patienten erfordert ein System, das die ständige intraoperati-
ve Kontrolle von Implantationsort, Implantationsachse und Tiefe des Implantatbettes
ermöglicht.
Das eingesetzte Navigationssystem befindet sich für die Anwendung der computeras-
sistierten Implantatinsertion im Entwicklungsstadium. Die Potentiale der neuen Ent-
wicklung hinsichtlich interaktiver, dreidimensionaler Planung und einer neuen Metho-
de der Bohrerführung werden in den Darstellungen und durch die Ergebnisse aufge-
zeigt. Allerdings lagen auch 14% der Messwerte in einem für die Genauigkeitsanfor-
derungen der Implantologie nicht mehr akzeptablen Bereich.
Reserven liegen in der Adaptation der Programmsoftware, die für die Implantatpla-
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