Image Guided Surgery - Technische Universität Dresden

4.4.2.3 Kiefergetragene Referenzierungssysteme
Bei entsprechender Handhabung können sicherlich alle bisher aufgeführten Methoden
bei den verschiedenen Indikationen ihre spezifische Anwendung finden.
Für den Routineeinsatz in der Implantatchirurgie ist jedoch nur das in der Untersu-
chung beschriebene nichtinvasive, jederzeit reproduzierbar anzubringende Schienenre-
ferenzierungssystem auf der Basis einer individuellen Miniplastschiene geeignet. Es ist
sowohl am Ober- und am Unterkiefer zu befestigen. Gestaltungsmöglichkeiten dieser
Schienen, um Artefakte auszuschalten und die Genauigkeit zu erhöhen, wurden bereits
beschrieben (Kap. 3.3, Seite 52).
Bisher musste bei kommerziell verfügbaren Systemen stets mit fixierten Patienten (in
der Regel fest verschraubter Kopfrahmen am Operationstisch) gearbeitet werden. Das
war notwendig, um das Bezugskoordinatensystem zu halten. Die vorgestellte Schie-
nenreferenzierung ermöglicht zusätzlich eine Befestigung des Referenzgebers an der
Schiene. Damit wird eine Navigation am frei beweglichen Kopf präzise durchführbar.
Eine weitere, einfache Methode der Patientenkopfregistrierung ist die Verwendung
von konfektionierten Abdrucklöffeln in Verbindung mit einem Alginat- oder Silikon-
abdruckmaterial. Insbesondere wenn ein Silikon als Abdruckmasse verwendet wird,
ist eine gute Reproduzierbarkeit möglich. Der veränderte konfektionierte Abdrucklöf-
fel ist in der Abbildung (Abb. 39) dargestellt. Um eine Adaptation des Referenzsterns
zu ermöglichen, wurde ein entsprechender Ansatz an den Löffel angebracht.
Abb. 39: Einfache und schnelle Referenzierung über modifizierten Abdrucklöffel
Auch individuelle Abdrucklöffel mit eingearbeiteten Schraubenmarkierungen sind her-
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