Image Guided Surgery - Technische Universität Dresden

ist die Lagerung des Patienten während der Aufnahme. Es darf natürlich nicht vor-
kommen, dass sich der Patient während der Aufnahme bewegt. Da die Aufnahmezeit
heute zwischen 4 bis 10 Sekunden liegt, ist dieses Problem sicherlich ohne spezielle
Haltevorrichtungen zu beherrschen [124]. Der Patient sollte angewiesen werden, in
ruhiger, entspannter Haltung auf dem Rücken zu liegen und die Augen geschlossen zu
halten. Die Kauebene sollte parallel zur Röntgeneinheit positioniert sein.
Zur Strahlenbelastung durch CT-Untersuchungen finden sich in der Literatur relativ
wenig Untersuchungen, die aufgrund der deutlich differenten Methoden in Ihren Er-
gebnissen nur schlecht vergleichbar sind.
Eine Aussage kann über die mittlere Dosis der Haut getroffen werden. Sie beträgt
beim Dünnschicht-CT des Ober- und Unterkiefers 0,25 bis 0,3 mSv pro Schicht. Be-
zogen auf eine gesamte Untersuchung des Ober- und Unterkiefers ergibt sich eine
Länge des Volumenscans von etwa 100 mm. Bei einer Schichtdicke von 1,5 mm ist
die Hautdosis pro Untersuchung mit 16 bis 18 mSv zu beziffern. Die Hautdosis eines
Orthopantomogramms beträgt 0,3 bis 2 mSv und bei einer Thoraxaufnahme 1,5 mSv
[107, 132, 137].
Die mittlere jährliche natürliche Strahlenbelastung auf Grund der kosmischen Strah-
lung (Weltraum, Sonne) beträgt in Meereshöhe 0,3 mSv. Es sei erwähnt, dass die
gesamte natürliche Strahlenbelastung, die sich aus der kosmischen, der inkorporierten
und der terrestrischen zusammensetzt, in Meereshöhe im Mittel pro Jahr 2,4 mSv be-
trägt.
Von Haßfeld [47, 51] wurden Untersuchungen zur Strahlenexposition und Dosisreduk-
tion im CT am Phantom durchgeführt. Die gemessene Energiedosis betrug bei 187,5
mAs Röhrenstrom/Umlaufzeit, 1 mm Schichtdicke, 55 mm Scanstrecke 29 mGy. Im
Falle von Röntgenstrahlung ist die Energiedosis in Gy gleich der Äquivalenzdosis, die
in Sv angegeben wird. Bei einer Reduzierung des Röhrenstroms/Umlaufzeit auf 45
mAs wurde unter sonst gleichen Bedingungen eine Reduzierung der Energiedosis auf
6,9 mGy bzw. mSv erreicht.
Wird die Computertomographie als Ausgangsdatensatz zur Navigation gewählt, ist in
erster Linie die Darstellung knöcherner Strukturen von Interesse.
In der Strahlenbelastung durch das präoperative CT ist nicht selten der Hindernis-
grund für den Einsatz der intraoperativen Navigation zu sehen. Die Dosisreduktion
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