Image Guided Surgery - Technische Universität Dresden

durch Erniedrigung der Röhrenleistung (low dose CT) wird in der Lungendiagnostik
seit längerer Zeit erfolgreich praktiziert. Durch Haßfeld [47, 51] wurde der Einsatz
solcher dosisreduzierter Protokolle auch im Bereich des Gesichtsschädels untersucht.
Die Scans wurden ebenfalls in Spiraltechnik mit einer Schichtdicke von 1,5 mm, ei-
nem Spiralenvorschub (Tischvorschub) von 1,5 mm und einem Rekonstruktionsindex
von 1 mm gefahren. Die Röhrenspannung betrug 130 kV, das Produkt aus Röhren-
stromstärke und Scanzeit wurde von 187,5 mAs stufenweise bis auf 30 mAs verrin-
gert. Eine Reduzierung bis auf 45 mAs erbrachte keine wesentlichen Qualitätseinbu-
ßen in der Darstellung des Mandibularkanals. Die Ergebnisse lassen sich aufgrund der
fehlenden Weichteile nicht vorbehaltlos auf den klinischen Fall übertragen. Mit gerin-
gen Informationseinbußen lässt sich die effektive Strahlenbelastung beim CT im Falle
der hauptsächlichen Knochendarstellung auf die Hälfte bis ein Viertel reduzieren.
Auch eine Reduktion der Überlappung durch Veränderung von Schichtdicke und
Tischvorschub im Spiral-CT wird diskutiert.
Durch entsprechende Parameterwahl lässt sich die Strahlendosis einer CT-
Untersuchung in Grenzen halten, die mit konventionellen Aufnahmen vergleichbar
sind. Die Belastung radiosensitiver Organe, wie Schilddrüse und Augenlinse, kann
durch geeignete Schichtwahl oft vermieden werden.
Wegen der möglichst exakten Darstellung der Referenzierungspunkte haben wir aus-
gehend vom Scan-Protokoll 1,5; 1,5; 1,0 mm keine Veränderungen vorgenommen.
Im Rahmen der klinischen Anwendungen könnte ohne Qualitätseinbußen das Produkt
aus Röhrenstrom und Scanzeit auf 75 mAs reduziert werden.
Von Haßfeld [49] wurden weiterführende Möglichkeiten der Magnetresonanztomogra-
phie der Kieferregion als bildgebendes Verfahren zur präimplantologischen Diagnostik
untersucht. Die MRT des Kiefers und des Mittelgesichtes stellt den Canalis mandibu-
laris, den Sinus maxillaris und andere entscheidende anatomischen Strukturen durch
Darstellung des den Knochen umgebenden Bindegewebes dar. Artefakte durch metal-
lische Zahnfüllungen beeinträchtigen die Bildqualität. Deshalb ist die MRT hauptsäch-
lich in der präimplantologischen Diagnostik des zahnlosen Kiefers zu empfehlen. Die
MRT liefert kontrastreiche und metrisch korrekte Bilder. Wesentliche Nachteile sind
heute noch gegenüber der CT die geringere Ortsauflösung und die durch die längere
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