Image Guided Surgery - Technische Universität Dresden

4.6.2.5 Applikationen in der onkologischen Chirurgie
Die Anwendung in der Tumorchirurgie kann als ein sicheres Einsatzgebiet betrachtet
werden. Hier liegen umfangreiche Erfahrungen aus der Neurochirurgie vor. Die etab-
lierten Prozeduren können weitgehend übernommen werden. Der Chirurg gewinnt
zusätzliche Sicherheit über die richtige Position seines Instrumentes und die korrekte
Führung entsprechend der Planung. Die Präparationssicherheit in anatomisch schwie-
rigen Bereichen, z.B. in der Nähe von großen Gefäßen oder Nerven, wird erhöht. Die
Resektionsgrenzen können bei Tumoren dreidimensional festgelegt werden. Nach prä-
operativer Strahlentherapie können Tumore in ihren alten Grenzen entfernt werden.
Nach Segmentation und Vergleich der Datensätze (vor und nach Strahlentherapie) ist
die Reduktion der Tumorvolumina zu berechnen. Probleme in der intraoperativen
Anwendung ergeben sich durch die bereits beschriebenen Weichteilveränderungen
während der Operation. Die Position der Gewebestrukturen ist dann nicht mehr mit
den in der Vorplanung verwendeten Bilddaten identisch. Die exakte navigierte Opera-
tion im Weichgewebe verlangt deshalb zusätzlich die intraoperative Bildgebung die
zur Zeit nur in der offenen MRT realisierbar ist [136]. Durch die in der Arbeit vorge-
stellte kiefergetragene Referenzierungsschiene können auch in der Tumorchirurgie die
Einsatzmöglichkeiten erweitert werden. Vor allem beim Einsatz von präoperativer
Chemo- oder Radiotherapie bietet die im Zusammenhang mit der Implantatinsertion
entwickelte Referenzierungsschiene große Vorteile. So besteht aufgrund der Wieder-
verwendbarkeit die Möglichkeit, am ursprünglichen Datensatz (vor Radio- oder Che-
motherapie) in den prätherapeutischen Tumorgrenzen zu operieren.
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