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A continuación se presentan ilustraciones de la úlcera duodenal y gástrica: Úlcera Duodenal: Fuente: 200.21.45.2/.../trabajos_ estudiantes/duodenal/ Úlcera Gástrica: Fuente: http://www.sepd.org/formacion/pepticum/1-061.htm En Costa Rica, reportes de la CCSS indican que el 0,27% de las consultas externas tuvieron por diagnóstico úlcera gastro - duodenal en el 2001, con mayor frecuencia en varones (0,39%) que en mujeres, 0,21% (CCSS, 2003). 122
4. Etiología • Actualmente la infección por Helicobacter pylori, es causa de hasta el 90% de la Úlcera duodenal y del 80% de la Úlcera gástrica (Morales, s.f.); Padrón, 1998). • Ingestión crónica de medicamentos (principalmente AINE's). • La hiper acidez e hiper gastrinemia por enfermedad de Zollinger-Ellison. • Otros: herencia, tabaquismo, neumopatía obstructiva e insuficiencia renal crónicas, aclorhidria, estrés, cafeína y alcohol (Hospital de México, O.D., 2004; ASCOFAME, s.f.). A continuación se presenta una fotografía del Helicobacter pylori: Helicobacter pylori Fuente: www.bioweb.uncc.edu/.../ index_files/image018.jpg 5. Historia natural de la enfermedad En la actualidad es conocido el papel etiológico del Helicobacter pylori. Existen evidencias de que el Helicobacter pylori tiene un papel importante en la fisiopatología de la úlcera péptica, especialmente como un factor en la génesis de las recidivas ulcerosas. Sin embargo, no está claro cuál es la implicación del microorganismo en el inicio de la enfermedad. En los pacientes con úlcera péptica es constante: una alta prevalencia de infección por Helicobacter pylori y una frecuente asociación con gastritis. 123
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