MÃ³dulo - CENDEISSS

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Hay dos factores involucrados en el dolor irradiado Factores Involucrados • Compresión: de las raíces nerviosas que produce isquemia local, lleva a edema y afecta las fibras largas mecano-receptoras de lo que resulta menor inhibición de impulsos dolorosos portados por fibras no mielinizadas, con resultado un incremento nociceptivo dentro del cordón espinal. • Inflamación: puede ser neurogénica o inmunológica en el sitio de compresión, usualmente relacionado con hernia discal; sustancia gelatinosa que, contribuye a dolor radicular, envolviendo fibras de la rama posterior y el nervio sinuvertebral. En cuanto al dolor referido existen múltiples procesos que afectan muchos órganos en el abdomen y estructuras retro peritoneales que pueden dar lumbalgia: Ej. Aneurisma disecante de aorta, cólico renal y tumores. Por lo tanto, el examen de abdomen es importante en el manejo inicial de lumbalgia. Existen dos entidades que con frecuencia producen dolor, por lo cual se considera necesario conceptualizarlas: Espondilosis (Concepto) Se refiere a los cambios degenerativos que ocurren en la columna (Deveraux, 2004) Es normal que ocurran procesos degenerativos en la columna por la edad, sin embargo hay una pobre correlación entre la presencia de espondilosis en los rayos X de la columna y dolor. Algunos pacientes pueden tener cambios marcados degenerativos y poco o ningún dolor, otros tienen dolor significativo y ausencia de cambios degenerativos. 76
En la espondilosis progresiva con formación de osteofitos y torcedura de ligamentos, (particularmente del ligamento flavun, bulging y barras transversas), los discos lumbares podrían iniciar una estenosis del canal y producir compresión individual de las raíces nerviosas o de la cauda equina. Ciática (Concepto) Se refiere al dolor distal a la rodilla. irradiado a cualquiera de las piernas Es más frecuentemente asociado con radiculopatías de L5 y S1. La combinación de ambas es la causa de ciática más común. (Devereaux, 2004) 77
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