Módulo - CENDEISSS

Las guías de ASCOFAME sugieren tratar en forma
empírica este tipo de pacientes durante seis a ocho
semanas; aquellos que no respondan al tratamiento y
que permanezcan sintomáticos o presenten
complicaciones, deben ser llevados a endoscopia. Al
igual que otros autores, proponen que la endoscopia
sólo debe realizarse cuando el paciente con dispepsia
tiene una característica de “alarma” (edad avanzada,
historia de larga evolución, pérdida de peso, etc.).
b. Manejo
inicial
Los japoneses aceptan que el propósito de estas
guías es válido en las áreas geográficas donde la
prevalencia de cáncer gástrico es baja y el costo de la
endoscopia es relativamente elevado, pero en países
con alta prevalencia la realidad es diferente. Múltiples
estudios demuestran que el rendimiento de la
endoscopia es bajo en pacientes remitidos por
dispepsia, principalmente en menores de 45 años, y
por eso, la falta de criterios clínicos para la realización
de la misma, explica el por qué existe un gran número
de pacientes (46%) con dispepsia que no tienen
alteración orgánica en la endoscopia. Definir el tipo de
dispepsia probablemente ayuda a seleccionar los
pacientes a quienes se les debe realizar endoscopia
(ASCOFAME, s.f.).
Cabe recordar el efecto bactericida del Omeprazol, no recomendándose su
uso antes de realizar la endoscopia, ya que interfiere en el resultado de la
biopsia para determinar H. Pylori, si está indicado. En caso que el enfermo
esté con tratamiento, se tendrá que retirar 15 días antes de la prueba.
c. Educación
Existen factores de riesgo modificables, que
contribuyen al desequilibrio entre factores
agresores y de defensa de la mucosa, como son
el consumo de AINES, alcohol y el tabaquismo;
éstos se pueden intentar suspender como parte
del manejo integral del paciente con UP.
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