Módulo - CENDEISSS

d 1 . Terapia de
infección
por
Helicobacter
pylori:
Las principales conclusiones del consenso son:
• La erradicación del Helicobacter pylori en pacientes con
dispepsia no ulcerosa sigue siendo controvertido y no
hay estudios que uniformemente demuestren
resultados clínicamente significativos que justifiquen el
tratamiento en estos pacientes.
• Dado que la erradicación del Helicobacter pylori
disminuye la recurrencia de la úlcera y parece facilitar la
cicatrización, el tratamiento con antibióticos
definitivamente está indicado en todos los pacientes
infectados que tengan úlcera péptica
• Para seleccionar el esquema hay que tener en cuenta
varios factores:
El porcentaje de erradicación obtenido con el esquema
debe ser superior al 90%. Los estudios han
demostrado que la tasa de reinfección no es mayor de
1-2% por año. Los resultados que se encuentran en
algunas series sobre contaminación después del
tratamiento obedecen más a una inadecuada
erradicación, que a una reinfección. El costo del
tratamiento de las recidivas es el factor que más influye
en la efectividad de un tratamiento de erradicación, por
lo que los esquemas con mejores porcentajes de
erradicación se convierten en las mejores alternativas,
aunque el costo inicial del tratamiento sea
aparentemente mayor.
Actualmente el tratamiento recomendado como primera
elección es:
- Inhibidor de la bomba de protones: omeprazol 20 mg.
cada 12 horas por una semana.
- Amoxicilina, 1 gr cada 12 horas por una semana.
- Claritromicina, 500 mg cada 12 horas por una
semana.
- Si hay fracaso terapéutico de la primera opción se
repetirá de nueva la misma pauta durante una
semana más.
- Si aún no se ha podido erradicar: omeprazol como
indicado anteriormente, amoxicilina 1 gr cada 12
horas y metronidazol 500 mgr cada 8 horas durante 1
semana.
- Si hay alergia a la penicilina se sustituye la
amoxicilina por tetraciclina 500 mg cada 6
horas(ASCOFAME, s.f.).
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