Módulo - CENDEISSS

2. Hematoma intracerebral
El hematoma intracerebral comprende del 3 al 10 por ciento de los accidentes
cerebrovasculares. Cursa con cefalea en alrededor del 30 al 60 por ciento,
fundamentalmente los hematomas cerebelosos y los lobares.
La cefalea es de comienzo súbito y se acompaña de obnubilación y signos
focales. Además, se ha descrito una cefalea centinela que precede a la
hemorragia en el 15 por ciento de los casos.
La causa más frecuente es la hipertensión arterial no controlada (50 por ciento)
y en estos casos suelen ocurrir durante la actividad. La localización más
frecuente de la hemorragia es el putamen y los ganglios de la base. Otras
causas de hemorragia intraparenquimatosa son malformaciones vasculares,
rotura de aneurismas, tumores, trastornos de la coagulación, arteritis cerebral.
3. Hematoma epidural
Generalmente secundario a la rotura de las arterias meníngeas después de un
traumatismo craneal grave asociado a fractura de cráneo. Es más frecuente en
los niños.
Tras una pérdida inicial de conciencia, se desarrolla una cefalea progresiva
asociada a vómitos, signos neurológicos focales y crisis, se produce un rápido
deterioro hasta llegar al coma.
4. Hematoma subdural
Secundario al sangrado dentro del espacio subdural, puede ser: agudo tras un
traumatismo o, más frecuentemente, subagudo o crónico, que van produciendo
síntomas en días o semanas. La cefalea aparece en el 60 por ciento de los
casos y suele ser severa y se exacerba con mínimos movimientos, se
acompaña de gran variedad de síntomas inespecíficos como cambios
fluctuantes en el nivel de conciencia, alteraciones de la marcha, debilidad focal,
etc., lo que dificulta su diagnóstico. Hasta en un tercio de los casos no se
reconoce traumatismo previo.
Debe sospecharse en pacientes alcohólicos con cefalea, epilépticos, mayores
de 60 años y aquellos en tratamiento anticoagulante.
5. Hipertensión intracraneal
La cefalea es de carácter sordo o pulsátil, generalizada y
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