Módulo - CENDEISSS

c. Fisiopatología
Hasta el día de hoy aún existe controversia respecto al verdadero origen de
la cefalea tensional. Algunos investigadores consideran que el dolor se
origina debido a isquemia tisular producto de la contracción sostenida de los
músculos pericraneales como respuesta al estrés físico o emocional
(Moriarty, 2000). Sin embargo, pruebas realizadas con electromiografías no
han comprobado que la actividad muscular anormal sea una constante en
estos pacientes (Schreiber, 2004).
Otra teoría consiste en un mecanismo fisiopatológico análogo al presentado
en la migraña, en donde pacientes con cefalea tensional presentan
hipersensibilidad central a los estímulos provenientes de los músculos
pericraneales El núcleo trigeminal es entonces estimulado, resultando en la
estimulación de nociceptores miofaciales hipersensitivos (en migraña son
nociceptores vasculares), que producen dolor en las zonas inervadas por
estos nervios (Moriarty, 2000). Incluso algunos investigadores consideran a
la cefalea tensional como una forma leve de migraña, en la que la
contracción de músculos pericraneales actúa como gatillo.
d. Clasificación y criterios diagnósticos
La Internacional Headache Association subdivide a la cefalea tensional en
episódica infrecuente, episódica frecuente o crónica. La clasificación y
criterios diagnósticos son los siguientes:
a 1 . Cefalea tensional episódica infrecuente
A. Al menos 10 episodios de cefalea que ocurren con una frecuencia de
menos de 1 día al mes y que cumple con los criterios B, C y D.
B. Duración de 30 minutos a 7 días
C. La cefalea tiene al menos 2 de las siguientes características:
- Bilateral
- Dolor opresivo (no pulsátil)
- Intensidad de leve a moderada
- No empeora con la actividad física como caminar o subir
escaleras
D. Cumple con:
- No asocia náuseas ni vómitos (puede presentar anorexia)
- Presenta fotofobia o fonofobia (pero no ambas juntas)
E. El cuadro clínico no puede ser atribuido a otra condición clínica
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