Módulo - CENDEISSS

Ej.
Una paciente de 18 años, conocida como sana, acude
a consulta por presentar, desde hace varios meses,
episodios recurrentes de cefalea unilateral, de hasta
un día de duración, pulsátil, asociada a náuseas, foto
y fonofobia. Esta empeora cada vez que tiene
exámenes, lo que ha afectado su rendimiento
académico. El examen físico y neurológico no
muestran alteraciones.
Aunque la presencia de aura o cefalea típica de migraña hace muy probable
su diagnóstico, siempre se debe realizar una historia clínica completa y
plantear un diagnóstico diferencial adecuado para cada paciente, ya que se
pueden presentar casos especiales que requieran un abordaje diferente,
como por ejemplo:
• La persistencia de aura por más de 60 minutos a
pesar de la resolución de la cefalea (conocida
como aura prolongada), debe ser referida a un
especialista para descartar otras enfermedades.
Casos
especiales
de migraña
• En algunos casos, especialmente en pacientes
mayores, puede ocurrir un aura visual típica sin
la aparición de cefalea. Estos pacientes deben
ser referidos para descartar la presencia de
isquemia cerebral transitoria (Steiner, 2004).
• En niños y menores de 15 años, la cefalea puede
durar menos de 4 horas y suele ser bilateral, con
predominancia de síntomas gastrointestinales y
con posible historia de dolores abdominales
paroxísticos y náuseas o vómitos sin causa
orgánica de fondo (López, 2003).
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