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característicamente interrumpe el sueño, empeora por la mañana y se agrava con la maniobra de Valsalva y los esfuerzos. Junto a la cefalea aparecen alteraciones visuales como eclipses visuales (pérdida brusca de visión mono o binocular de unos segundos de duración), aumento de la mancha ciega, diplopia e incluso ceguera total en el 5-10 por ciento de los casos. En la exploración física con papiledema bilateral hasta en el 99 por ciento de los pacientes. 6. Meningitis La meningitis puede ser ocasionada por infecciones fúngicas, víricas y bacterianas, por procesos cancerosos y por reacciones químicas a inyecciones intratecales. La presentación clínica incluye: Cuello rígido (rigidez de nuca), fiebre, escalofríos, vómitos (sin nausea o en proyectil), fotofobia y un severo y constante dolor de cabeza que empeora con el movimiento. Inicialmente, el paciente puede estar confuso e irritable y puede llegar a estar somnoliento y comatoso. 64
Resumen general de la unidad Clínica Migraña Tensional Cluster Hombre / mujer 25:75 40:60 90:10 Lateralización 60% hemicraneal Difuso bilateral 100% unilateral Frontal, Difusa Periorbital Localización hemicraneal Duración 4 – 72 horas Variable 15 min a 3 horas Frecuencia 1 – 4 mes 1 – 30 mes 1-3 al dia / 3 – 12 mes Severidad Moderada / severa Ligera / moderada Muy intensa Tipo dolor Pulsátil compresivo lancinante Periodicidad + - - +++ Historia familiar +++ + - + - Síntomas asociados o Aura o Autonómicos o Nausea vómito o Foto / fonofobia o Aumenta movimiento +++ + +++ +++ +++ Nota: Las características clínicas de la cefalea por sobreuso de medicamentos dependen del medicamento involucrado, sin embargo todas comparten la presencia del ciclo cefalea-medicamento-cefalea (Ver texto previo) - - - - - - - + - - - 65
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