Módulo - CENDEISSS

De acuerdo con su morfología se pueden distinguir tres tipos de HH:
3. Clasificación
• Axial, por deslizamiento o tipo I: en este caso
la cavidad gástrica asciende a través del canal
hiatal, por lo que se produce un desplazamiento
axial de la unión esofagogástrica a través del
hiato esofágico hacia el tórax. Es la más
frecuente (90-95 por ciento).
• Paraesofágica o tipo II: cuando una porción
del estómago se hernia a través del hiato
esofágico de forma paralela al esófago, por lo
que la unión esofagogástrica se encuentra en
su posición normal, fijada por la membrana
frenoesofágica de uno de los lados del hiato
diafragmático.
• Mixta o tipo III: es una combinación de las dos
anteriores.
Se desconoce la causa de la HH. Suele ser de origen adquirido, las axiales
se han descrito secundariamente a traumatismos, yatrogenia y, rara vez, a
malformaciones congénitas.
4. Etiología
Una teoría reciente sugiere la posibilidad de que la
HH sea una consecuencia de la esofagitis causada
por el RGE. Las HH paraesofágicas pueden
depender en algunos enfermo, de intervenciones
quirúrgicas sobre la unión gastroesofágica (cirugía
antirreflujo, miotomía, gastrectomía parcial, etc.).
Un error común es el de asimilar la ERGE a la existencia de una hernia
hiatal (HH). Aunque esta asociación es frecuente (50-94 por ciento de los
enfermos con ERGE tienen HH), no siempre coexisten ambos procesos, y
no es infrecuente ver a pacientes con ERGE sin HH y a la inversa, pacientes
con HH sin ERGE. Así se ha demostrado en algunos estudios que sólo el 9
por ciento de los pacientes diagnosticados de HH tienen clínica de reflujo,
pero en el 75-90 por ciento de los enfermos con ERGE se puede evidenciar
una HH (El médico interactivo, s.f.).
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