Módulo - CENDEISSS

c. Fisiopatología
Su fisiopatología no es aún del todo clara y parece depender del
medicamento implicado. En el caso de los analgésicos, se cree que su uso
crónico en pacientes con cefalea (la CSM no se produce cuando se usan
analgésicos por otra causa como lumbalgia o enfermedades reumáticas)
produce una supresión del sistema antinociceptivo, previamente anómalo o
suprimido en estos pacientes (Liaño, 2001).
Para los ergotamínicos, la cefalea se produce por acumulación del
medicamento al ser este eliminado lentamente, lo que eventualmente lleva a
una cefalea por abstinencia. En el caso de los triptanes, se cree que su
mecanismo se relaciona con la regulación a la baja (down regulation) de los
receptores 5HT (Steiner, 2004).
d. Clasificación y criterios diagnósticos
Los criterios diagnósticos presentados por la Sociedad Internacional de
Cefaleas se dividen de acuerdo al medicamento implicado de la siguiente
manera:
a 1 . Cefalea por sobreuso de analgésicos
A. Cefalea que se presenta más de15 días al mes con al menos 1 de las
siguientes características:
- Bilateral
- Opresivo (no pulsátil)
- Intensidad leve a moderada
B. Uso de analgésicos simples por 15 o más días al mes por más de 3
meses
C. La cefalea apareció o empeoró marcadamente durante el sobreuso
de analgésicos.
D. La cefalea se resuelve o se revierte a su patrón original luego de 2
meses de discontinuar el analgésico.
b 1 . Cefalea por sobreuso de ergotamínicos
A. Cumple con los criterios para cefalea por sobreuso de analgésicos,
excepto:
- Uso de ergotamínicos por 10 o más días al mes por más de 3
meses.
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