Módulo - CENDEISSS

h. Factores
exacerbantes
y aliviantes
Preguntar al paciente sobre los factores que
desencadenan o empeoran la cefalea (ruidos o
luces fuertes, estrés, olores, algunas comidas,
alteraciones del sueño, tos, valsalva, etc.), así
como sobre los factores que lo alivian (dormir,
vómitos, caminar, tipo y cantidad de medicamentos
que usa actualmente o que ha usado, etc.).
i. Sobre el
diagnóstico
diferencial
• Una cefalea no debe ser atribuida a una afección
de los senos paranasales ante la ausencia de otros
síntomas sugestivos de ella. La sinusitis crónica no
es una causa válida de cefalea a menos de que
haya una exacerbación aguda.
• Los problemas de refracción están ampliamente
sobreestimados como causa de cefalea la cual, si
de hecho ocurre, es leve, frontal, en los ojos
mismos y ausente al despertar.
• La cefalea no debe ser considerada por problemas
de oídos, articulación témporomandibular o
dientes, a menos que otros síntomas lo indiquen.
(Steiner, 2003)
Una vez caracterizada la cefalea y con un diagnóstico diferencial en mente, se
procede a realizar el examen físico.
2. Examen físico
Aunque la realización de una adecuada historia clínica usualmente es suficiente
para obtener un diagnóstico satisfactorio, un examen físico breve y guiado con
base en lo encontrado durante el interrogatorio es recomendable,
principalmente con el fin de descartar causas secundarias, pero también porque
su realización tranquiliza al paciente y puede evitar reconsultas innecesarias en
el futuro.
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