Módulo - CENDEISSS

Además, para realizar el diagnóstico el médico debe tener claro, cuales son los
mecanismos, según la fuente del dolor; lo cual se presenta a continuación:
FUENTE DE DOLOR MECANISMO DE ACCION
LESION
AGRAVANTE
Estiramiento ligamentoso Flexión Flexión o Torcedura
Disco intervertebral Flexión Flexión
Compresión
Sentarse
Faceta articular Extensión Extensión
Rotación
Rotación
Articulación Caída de Nalgas Caminar
sacroiliaca
Sentarse
Nervio Flexión Flexión
Compresión
Sentarse
__________________________________________________________________
4. Estudios de imágenes (Hills, 2004)
• La Québec Task Force of Spinal Disorders sugiere que los rayos X son
necesarios solamente si hay fiebre, trauma, mayores de 50 años o menores
de 20 años, o déficit neurológico.
• Estudios radiológicos antero posterior y lateral. Oblicuas, en algunos casos.
• Lumbalgia mecánica persistente puede requerir estudios como TAC siendo
muy sensitivo en sospecha de hernia de disco.
• RMN es superior cuando ocupamos valoración de tejidos blandos como en
infección, tumores o déficit neurológico persistente.
• Electro miografía: no está indicada en procesos menores de 4 semanas de
evolución, nos ayuda sobre todo cuando no hay diagnóstico concluyente
entre examen físico y estudios de imágenes. Descarta polineuropatás y
miopatías.
5. Manejo
El abordaje de la lumbalgia debe ser integral, el énfasis en el primer nivel de
atención se enfoca en la educación para la salud
a. Lo primero que se debe tener claro es la presencia de factores de mal
pronóstico: ansiedad o depresión, problemas económicos o laborales.
83