Módulo - CENDEISSS

3. Examen neurológico
Al igual que con el examen físico, el examen neurológico debe ser realizado
buscando alteraciones que hagan sospechar la presencia de causas
secundarias.
El examen debe incluir evaluación del estado mental, pares craneales,
coordinación, sensibilidad, fuerza muscular, reflejos y marcha. Cabe destacar
que una gran parte del examen neurológico se puede realizar durante la
entrevista misma.
Ej.
• La entrada del paciente en el consultorio sirve para
conocer las características de la marcha y su
coordinación a la hora de tomar asiento frente a la
mesa.
• Mientras el enfermo habla con el médico puede
tomarse nota de la motilidad facial y ocular, y de los
gestos espontáneos de los miembros.
• Durante el interrogatorio mismo se puede explorar el
estado de conciencia y orientación, coherencia de
juicios y lenguaje.
Cualquier hallazgo durante el examen neurológico, como alteración de la
conciencia, parálisis de pares craneales, hemiparesias, dificultad para la
marcha, etc.; debe ser estudiada más a fondo o referida a un especialista
según corresponda.
4. Exámenes de laboratorio y gabinete
Los exámenes de laboratorio y gabinete no deben ser considerados de rutina
en el estudio del paciente con cefalea. Deben ser estimados solamente cuando
se encuentren hallazgos durante la historia clínica, el examen físico o
neurológico que haga sospechar la presencia de una causa secundaria, en
cuyo caso su realización puede facilitar el diagnóstico (Steiner, 2004).
La cefalea es un problema muy común en la práctica clínica, no obstante,
muchos médicos se sienten reacios a afrontarlo. Sin embargo, si se aborda
adecuadamente, en la mayoría de los casos se puede obtener un diagnóstico
acertado y un tratamiento adecuado con relativa facilidad.
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