Módulo - CENDEISSS

evaluará la cirugía si el paciente es joven, no cura de su esofagitis y /o tiene
recaídas frecuentes. Los pacientes añosos con fibrosis panmural y daño
esofágico irreversible no son buenos candidatos para la cirugía.
• Mantenimiento para pacientes con esofagitis leve: pueden utilizarse
metoclopramida y/o bloqueadores de los receptores H2 (preferentemente
famotidina).
• Mantenimiento para pacientes con esofagitis y /o síntomas severos: IBP más
metoclopramida y considerar cirugía antirreflujo de acuerdo con la edad y el
estado general.
• En los pacientes con asma y sin pirosis ni regurgitaciones, se efectuará una
pHmetría esofágica, y de presentar reflujo severo se indicará cirugía o
tratamiento con IBP a largo plazo y en dosis doble.
• Diagnóstico de esófago de Barrett: tratamiento con IBP a largo plazo o cirugía
según la edad y el estado general. En un paciente joven con esófago de
Barrett debe plantearse la cirugía antirreflujo. Los pacientes con metaplasia
intestinal deben ingresar en un protocolo de vigilancia endoscópica (con toma
de múltiples biopsias) semestral para determinar el grado de displasia.
En la actualidad se dispone de métodos como la citometría de flujo para
estudiar la ploidía e identificar los grupos de mayor riesgo de desarrollar
cáncer en el epitelio metaplásico. De haber displasia severa, se debe
confirmar histológicamente con otra biopsia y plantear la resección
(esofagectomía) (Lozzi, 1999).
C. HERNIA HIATAL (HH)
1. Hernia Hiatal
(Concepto)
Es un prolapso adquirido de una porción del
estómago a través del hiato diafragmático en el
interior del tórax.
2. Prevalencia
Es una alteración muy frecuente puesto que existe
en cerca de la mitad de la población adulta. Su
prevalencia aumenta con la edad y alcanza un
punto máximo entre los 40 y 70 años. Es más
frecuente en pacientes obesos, en las mujeres, y
en países industrializados.
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