Módulo - CENDEISSS
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Síntomas y<br />
signos de<br />
alarma de la<br />
enfermedad<br />
ácido péptica<br />
• Dolor continuo, predominantemente nocturno<br />
y /o intenso.<br />
• Vómitos de repetición.<br />
• Hemorragia: hematemesis /melenas.<br />
• Síndrome tóxica.<br />
• Masa epigástrica o linfadenopatía<br />
supraclavicular.<br />
• Anemia.<br />
• Palidez cutánea-mucosa.<br />
2. Diagnóstico<br />
a. Diagnóstico<br />
de la úlcera<br />
gastroduodenal<br />
Laboratorio<br />
Puede hallarse anemia asintomática en el hemograma<br />
originada por pérdida crónica de sangre o, más<br />
raramente, por hemorragia digestiva aguda.<br />
Radiología<br />
El tránsito digestivo debe demostrar la existencia de<br />
nicho ulceroso para confirmar el diagnóstico. Su<br />
precisión es limitada a la hora de establecer la<br />
malignidad de una úlcera gástrica, lo que obliga a<br />
realizar exploración endoscópica posterior en este caso.<br />
Endoscopia<br />
Constituye en la actualidad el método de elección<br />
dirigido a la identificación y toma de muestras para<br />
biopsia gástrica; igualmente es capaz de contribuir a<br />
verificar la presencia de infección por HP. No obstante,<br />
su escasa accesibilidad inmediata para la mayoría de la<br />
población hace necesario encontrar nuevas estrategias<br />
de filiación y manejo de estos pacientes. Las úlceras<br />
gástricas deben ser reevaluadas a las 12 semanas de<br />
comenzado el tratamiento, pues la falta de reparación<br />
lesional en respuesta al mismo induce a pensar en la<br />
malignidad del proceso. Las úlceras duodenales rara<br />
vez se malignizan, por lo que no es necesario su<br />
estudio histopatológico ni su seguimiento endoscópico<br />
periódico (El médico interactivo, s.f.). Otros autores<br />
optan por instaurar terapia erradicadora en todo proceso<br />
ulceroso conocido o en todo nuevo diagnóstico. Algunos<br />
documentos recientes van más allá y prescinden incluso<br />
de realizar cualquier test para la detección de la<br />
infección por HP en los que tienen úlcera duodenal, lo<br />
que se justifica por su amplia prevalencia en estos<br />
pacientes y en el marco de actuaciones con mayor<br />
coste-efectividad. Denominamos terapia erradicadora<br />
primaria a la 129 descrita anteriormente como de elección.<br />
(El médico interactivo, s.f.).
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