Módulo - CENDEISSS

a. Tratamiento médico
La primera opción terapéutica es el manejo farmacológico, para lo cual se
dispone de las siguientes opciones:
Medicamentos
para la
neuralgia del
trigémino
• Carbamazepima
• Ácido valproico
• Gabapentina
• Plegabalina
• Baclofeno
• Topiramato
Existen revisiones sistémicas que demuestran eficacia de la carbamazepima en
un 70% de los casos y un 20% de recaídas, además de un 5 – 10% de
reacciones adversas, produce alivio en las primeras 24 a 48 horas y es
considerado el medicamento de primera línea en el tratamiento de la neuralgia
del trigémino.
La dosis es de 100 mg cada 12 horas, puede aumentarse gradualmente (200
mg. cada vez) hasta el alivio del dolor o alcanzar la dosis máxima de 800 –
1200 mg por día, repartidos en tres tomas. Después de un periodo libre de
dolor se puede reducir la dosis a un mantenimiento que puede ser hasta de 200
mg por día.
El ácido valproico es un medicamento de segunda línea, con una eficacia del
65%, dosis de 800 a 1200 mg por día, por sus interacción se recomienda su
uso como monoterapia.
La gabapentina puede estar indicada en combinación con carbamacepina o
como alternativa en casos resistentes a ésta o que presenten afectos adversos.
La dosis recomendada es de 900 a 3600 mg por día.
No hay evidencia sobre el tratamiento de la pregabalina para la neuralgia del
trigémino, sin embargo puede estar indicada en casos resistente a
carbamazepina o que no la toleren, la dosis es de 150 mg por día, y se
incrementa gradualmente hasta un máximo de 600 mg diarios en dos tomas.
El baclofeno es un relajante muscular utilizado en combinación con
carbamazepina, para casos de perdida de efectividad de ésta.
El topiramato es utilizado en paciente con esclerosis múltiple y neuralgia del
trigémino.
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