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mediante un proceso inflamatorio. Así, penetra al sistema nervioso central ocasionandosíntomas tempranos muy inespecíficos, hasta que por la misma inflamación, edema y/ohipertensión endocraneana se presentan síntomas graves como irritabilidad, rechazo delalimento y convulsiones. La meningitis puede ser causada por diferentes microorganismos,principalmente bacterias, como haemophilus influenzae, e. coli y estafilococos (1059-1078).La insuficiencia respiratoria en el menor de 2 meses es una respuesta clínica a diferentespatologías que pueden presentarse en los primeros días posnatales y ponen en peligro la viday la integridad neurológica del niño(a). El diagnóstico clínico se establece con la presenciade uno o más de los siguientes signos:- Frecuencia respiratoria mayor de 60 por minuto en condiciones basales (sin fiebre,sin llanto, ni estimulación).- Puntuación de Silverman-Andersen mayor o igual a 1 (ver tabla adelante).- Esfuerzo respiratorio débil o boqueado.- Apnea recurrente mayor de 20 segundos o menor de 20 segundos acompañada defrecuencia cardiaca menor de 100 latidos por minuto y/o cianosis central.- Cianosis central (labios, mucosa oral, lengua, tórax o generalizada).Las causas más frecuentes de insuficiencia respiratoria son asfixia perinatal (554-582), síndromede dificultad respiratoria o enfermedad de membrana hialina (1079-1110), neumonía perinatal(1104-1110), síndrome de aspiración de meconio (SAM) (648-668), taquipnea transitoria (1111-1124) y apnea recurrente (1125-1146). Menos frecuente son: neumotórax y neumomediastino(1147-1156), hernia diafragmática (1157-1184), hemorragia pulmonar (1185-1194), cardiopatíascongénitas (1195-1204). Raras: quistes pulmonares (1205-1210), agenesia o hipoplasia pulmonar(1211-1217), atresia de coanas (1218-1225) y enfisema lobar congénito (1226-1231).Figura 7.1 Puntuación de Silverman-Andersen para evaluar la magnitudde la dificultad respiratoria (1232) 139MANUAL CLÍNICO AIEPI NEONATAL