22 - CLAP

Ciertas características anatómicas de la mujer y las modificaciones fisiológicas que produceel embarazo sobre el aparato urinario son los factores principales que predisponen a lainfección urinaria. Los gérmenes infectantes son generalmente gramnegativos y en el 80 a90% de los casos la escherichia coli está involucrada.También se pueden encontrar gérmenesgrampositivos como el staphylococcus aureus y con menos frecuencia proteus, aerobactery chlamydia trachomatis (139-161).¿Padece de alguna enfermedad?La enfermedades maternas, tales como cardiopatías, isoinmunización Rh, diabetes, etc. puedencomplicar el curso del embarazo si no son tratadas oportuna y adecuadamente. Algunasson causa de abortos tempranos o de problemas neonatales (162-181).¿Le han dado algún medicamento?Muchos medicamentos tomados al inicio del embarazo pueden resultar teratogénicos. Esdecir, pueden provocar anomalías congénitas en el feto o interferir con el desarrollo normaldel embarazo. Los medicamentos deben evitarse en lo posible durante el primer trimestre yaque los órganos del bebé se están desarrollando. En el segundo trimestre, los medicamentosteratogénicos pueden causar trastornos del crecimiento y funcionales, especialmente en elcerebro y la columna vertebral. Al final del embarazo, algunos medicamentos pueden producirproblemas durante el nacimiento o inmediatamente después.En la actualidad se considera que solo el 5% de las malformaciones congénitas son secundariasa la ingestión de medicamentos en el periodo de organogénesis, entre los 18 a 55 díasposteriores a la concepción (182-194).¿Ha tenido hemorragia vaginal?La hemorragia vaginal puede ser precoz cuando se produce en la primera mitad del embarazoy secundaria a aborto, embarazo ectópico o mola. Puede ser tardía cuando se presentadurante la segunda mitad del embarazo y ser secundaria a placenta previa, desprendimientoprematuro de placenta normalmente insertada o a rotura del útero (195-212).¿Le ha salido líquido por la vagina?Si el desarrollo del parto es normal, la salida de líquido se produce cuando la bolsa de lasaguas se rompe, generalmente, al final del periodo de dilatación. La rotura prematura demembranas ovulares tiene lugar antes del comienzo del parto y si este no se inicia pronto,puede sobrevenir una infección ascendente de la cavidad ovular y llegar a infectar al feto(más frecuentemente cuando transcurren 12 horas o más) (213-230).MANUAL CLÍNICO AIEPI NEONATAL 38