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Antibióticos intramusculares para el lactante enfermo menor de 2 meses de edadLos lactantes menores de 2 meses de edad que necesitan ser referidos a un hospital y cuyotraslado llevará más de 5 horas, deberán recibir dos antibióticos por vía intramuscular ointravenosa: gentamicina + penicilina o gentamicina + ampicilina. Los lactantes menoresde 2 meses con enfermedad grave o infección local, suelen infectarse con una variedad másamplia de bacterias que los niños(as) mayores. La combinación de los 2 antibióticos eseficaz contra un amplio espectro de bacterias.< Gentamicina: es una droga aminoglucósida utilizada en combinación con penicilinaen el tratamiento de las infecciones neonatales. Su concentración máxima de 3.5 a 7.0μg/ml se produce una hora después de administrar una dosis de 2.5 mg/kg. Los valoresmedios a las 12 horas son de 0.5 a 1.0 μg/ml. Las concentraciones de gentamicinaen el líquido cefalorraquídeo en recién nacidos con meningitis son de 0.3 a 3.7 μg/mldespués de 1 a 6 horas de la administración de 2.5 mg/kg por dosis (1588-1607).Lea la ampolla de gentamicina para determinar su concentración. Fíjese si debe usarsesin diluir o diluida con agua estéril. La concentración deberá ser 10 mg/ml cuandoesté lista para usarse. Elija la dosis que corresponde de acuerdo al peso del lactante enel cuadro “Tratar”.< Ampicilina. La ampicilina es utilizada sola o en combinación con un aminoglicósidopara el tratamiento de infecciones neonatales sospechadas o comprobadas. Comparadacon la penicilina, tiene mayor eficacia in vitro contra los enterococos y la I.monocytogenes, así como algunos patógenos gram negativos como el e. coli, proteusmirabilis y algunas especies de salmonella. Sin embargo, no es tan activa in vitrocomo la penicilina contra los estreptococos del grupo A y B, neumococos y algunascepas susceptibles de estafilococos.La concentración máxima en neonatos se obtiene de 30 minutos a una horadespués de la administración intramuscular de una dosis de 5, 10 20 y 25 mg/kg (16,25, 54 y 57 μg/ml respectivamente). La concentración de ampicilina en líquidocefalorraquídeo varía en gran medida. La máxima concentración de 3 a 18 μg/ml seproduce aproximadamente a las 2 horas depués de la administración intravenosa de 50mg/kg. (1608-1628).Lea lo que dice en la ampolla para determinar la dilución. El frasco de 1 g debediluirse en 10 cc, para que en cada centímetro cúbico haya 100 mg. Elija la dosis quecorresponde de acuerdo al peso del lactante en el cuadro “Tratar” de la página 12 delos cuadros de procedimientos.< Penicilina G procaínica. La penicilina ha sido utilizada para el tratamiento de lasinfecciones neonatales por mucho tiempo. Es una droga efectiva y segura para el 213MANUAL CLÍNICO AIEPI NEONATAL