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Si tiene convulsionesPor último, determine:La frecuencia respiratoria: Frecuencias respiratorias por arriba de 60 por minuto opor debajo de 30 por minuto, son signo de mal pronóstico en el recién nacido. Estosniños(as) deben considerarse como enfermedad neonatal grave.La temperatura axiliar: La mayoría de los recién nacidos con enfermedad neonatalgrave o infección bacteriana grave se presentan con hipotermia (temperatura menor a35.5 ºC o = 37.5 ºC).Si tiene placas blanquecinas en la boca: Éstas son debidas, generalmente, a unainfección por cándida albicans y se conocen como candidiasis o moniliasis oral.Examine cuidadosamente la boca del niño(a) para determinar si existe la presencia deplacas escamosas y blancas que cubren parte o la totalidad de la mucosa de la lengua,labios, encías y boca y que, al retirarlas, queda una base inflamada y brillante. Cuandoexiste moniliasis se clasifica siempre como una infección bacteriana local y solorequiere tratamiento en casa (1409-1413).Trate a la madre si tiene infección local.Si tiene mal llenado capilar: Localice las manos o los pies del niño(a) y ejerza consu dedo presión firme por dos segundos. Luego, suelte y observe el tiempo que lapiel tarda en recuperar el color rosado. Si tarda más de 2 segundos significa que hayun mal llenado capilar. Esto indica que el niño(a) tiene una insuficiencia circulatoria,secundaria a un choque hipovolémico como resultado de hemorragias agudas o sépticosecundario a infección grave (1414-1418).Otros problemas: Siempre es necesario completar el examen físico y determinar siel recién nacido tiene otros problemas o signos que no aparecen en esta clasificación.Entre ellos: anomalías congénitas, problemas quirúrgicos, etc. Muchos pueden serconsiderados graves y el niño(a) tendrá que ser referido urgentemente a un hospital. 147MANUAL CLÍNICO AIEPI NEONATAL