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considerar también el diagnóstico de una enfermedad cardiaca congénita o una herniadiafragmática.3.3.8 Ahora que ya calenté, limpié las vías aéreas, sequé, estimulé, proporcioné oxígenocuando fue necesario y coloqué en una posición adecuada al bebé,¿qué sigue después?Su siguiente paso será evaluar al recién nacido para determinar si están indicadas algunasacciones de reanimación. Los signos vitales que debe evaluar son los siguientes:< Respiraciones. Una buena elevación del tórax; la frecuencia y profundidad de lasrespiraciones deben aumentar inmediatamente después de la estimulación táctil.Recuerde, las respiraciones con jadeo son poco efectivas y requieren la mismaintervención que la apnea.< Frecuencia cardiaca. La frecuencia cardiaca debe sermayor de 100 por minuto. El método más rápido y fácilpara determinarla es sentir el pulso en la base del cordónumbilical.Sin embargo, algunas veces los vasos del cordón umbilicalse han contraído y el pulso no puede ser palpable, entoncesdebe escuchar la frecuencia cardiaca sobre el lado izquierdodel tórax utilizando un estetoscopio.Contando el número de pulsaciones en 6 segundos y multiplicándolo por 10, tendráun estimado rápido de las pulsaciones por minuto.3.3.9 ¿Qué debo hacer si alguno de estos signos vitales (respiraciones, frecuencia cardiacano está normal?La acción más importante y efectiva para reanimar a un recién nacido comprometidoes la ventilación asistida.No importa cuál de los signos vitales esté anormal; la mayoríade los recién nacidos comprometidos pueden responderal proporcionarles ventilación.Después de que usted se ha tomado algunos segundos paraminimizar las pérdidas calóricas, limpiar las vías aéreas y 79MANUAL CLÍNICO AIEPI NEONATAL