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osado, trátelo como si no hubiera tenido problemas. Si la cianosis es generalizada (cianosiscentral) se considera como una enfermedad neonatal grave y necesitará tratamiento urgente.La cianosis indica generalmente insuficiencia respiratoria por causas pulmonares o essecundaria a hemorragia intracraneal o lesión anóxica cerebral. Si la etiología es pulmonar,la respiración tiende a ser rápida, pudiéndose acompañar de retracción torácica. Si la causaes hemorragia o anoxia del sistema nervioso central, las respiraciones tienden a ser irregulares,lentas y débiles. Una cianosis que persiste varios días y que no se acompaña de signosmanifiestos de dificultad respiratoria, es sugestiva de cardiopatía congénita. La cianosisdebida a cardiopatía congénita en los primeros días de vida, es difícil de diferenciar de laprovocada por una enfermedad respiratoria (1290-1295).- Si la piel está pálida, evalúe la palma de la mano para detectar anemia. Si esposible, realice exámenes de laboratorio para evaluar hemoglobina y hematocritoen la sangre ya que la palidez severa es una enfermedad neonatal grave. Se consideraque un recién nacido tiene anemia, si sus niveles de hemoglobina estánpor debajo de 13 mg/dl (1296-1313).Las causas más comunes de anemia en el recién nacido son:- Pérdida aguda de sangre por la placenta o el cordón umbilical- Transfusión feto-materna o feto-fetal- Hemorragia intraventricular- Hemorragia subgaleal o por cefalohematomas gigantes- Enfermedad hemolítica- Pérdida iatrogénica de sangre (extracciones repetidas)La ictericia es clínicamente visible cuando existen niveles superiores a 4-5 mg/dl debilirrubina.Si el tinte ictérico se extiende desde la cara al tórax y hasta por debajo del ombligo, seconsidera como una enfermedad neonatal muy grave y el niño(a) necesitará tratamientourgente (zonas 3, 4 y 5).Si el tinte ictérico se localiza sólo en cara y tórax puede tratarse de una ictericia fisiológicay necesitará ser evaluado dos días después para observar si no se ha extendido desde elombligo hacia las extremidades (Zonas 1 y 2) (1314).No se recomienda exponer al niño(a) menor de 2 meses al sol.MANUAL CLÍNICO AIEPI NEONATAL 144