Le livret des communications - JLAR

More documents

Recommendations

Info

traitement antiagrégant. Nous arrêtons la ticlopidine ou le clopidogrel 5 jours avant l’intervention et le remplaçons par de l’aspirine. En chirurgie coronarienne réglé, le risque hémorragique ne semble pas être influencé par le maintien et la poursuite de l’aspirine encadrant le geste chirurgical grâce à l’amélioration des techniques d’hémostase chirurgicale et pharmacologique (7). L’amélioration de la perméabilité des greffons a été clairement démontrée par l’utilisation des antiagrégants. En chirurgie urgente notamment après échec de techniques endovasculaires les patients arrivent sous aspirine, clopidogrel et anticorps antiGPIIb/IIIa. Les suites opératoires sont alors marquées par un saignement postopératoire important parfois difficile à maîtriser, voire dramatique. En chirurgie carotidienne la poursuite de l’aspirine est la règle. Par contre nous avons observé une augmentation modérée des reprises chirurgicales pour hématomes cervicaux. En chirurgie vasculaire aortique ou périphérique la poursuite des antiagrégants (aspirine) est la règle en cas d’atteintes coronaires ou carotidiennes, par contre la ticlopidine ou le clopidogrel sont arrêtés et relayés par l’aspirine en fonction des facteurs de risque associés. En conclusion la prise en charge périopératoire d’un patient sous antithrombotiques nécessite de la part de l’anesthésiste réanimateur une réflexion et une évaluation du rapport risque/bénéfice à la poursuite du traitement antithrombotique. Cette réflexion est simple et bien codifiée en cas de pathologie thromboembolique, elle peut être difficile en cas de pathologie athéromateuse. Dans cette pathologie les anesthésistes-réanimateurs pourraient réaliser à l’instar des grandes études cardiologiques une étude multicentrique visant à déterminer le risque / bénéfice de la poursuite des antiagrégants pendant la période périopératoire. Remerciements à Mr le Pr Ch. Bauters (Cardiologie B et hémodynamique Pr Bertrand) au Dr S. Susen (laboratoire d’hématologie A Hopital cardiologique Pr Jude) et le Dr M. Samama pour l’aide à la rédaction de ce manuscript. Journées d’Anesthésie Réanimation JARPEN JLAR page 14 des Provinces de l’Est et du Nord Juin 2000 Journées Lilloises d’Anesthésie Réanimation Lille
Bibliographie 1/Montalescot et al., Circulation 2000; 101 (10): 1083-86 2/Bauters et al., Archive Coeur et Vaisseaux 1998; 91 (V): 9-12 3/Wong GY et al., Anesthesiology 2000; 92: 425-32 4/Montalescot G., Annales françaises de cardiologie et d’angiologie 2000; 49: 60-2 5/Schwartz et al., New England Journal of Medecine 1988; 318 : 1714-19 6/Kaluza Gl, J. Am. Coll. Cardiol. 2000 ; 35 : 1288-94 7/Tuman et al., Anesthesia analgesia 1996; 83: 1178-84 Journées d’Anesthésie Réanimation JARPEN JLAR page 15 des Provinces de l’Est et du Nord Juin 2000 Journées Lilloises d’Anesthésie Réanimation Lille
Page 1 and 2: XVI è Journées d’Anesthésie R
Page 3 and 4: MODES D’ACTION DES INHIBITEURS DU
Page 5 and 6: Gestion d'un traitement antithrombo
Page 7 and 8: Dans tous les cas un traitement par
Page 9 and 10: LE PATIENT SOUS ANTIPLAQUETTAIRE OU
Page 11 and 12: Risque cardiovasculaire de l’arr
Page 13: asymptomatiques, un arrêt de court
Page 17 and 18: hémostatique peut être envisagée
Page 19 and 20: 3 - J. Barre, C. Lepousé. Prophyla
Page 21 and 22: à l'autre et d'un moment à l'autr
Page 23 and 24: ANESTHESIE LOCOREGIONALE POUR CESAR
Page 25 and 26: Critères de choix entre les diffé
Page 27 and 28: Bibliographie : 1-Alahuhta S., and
Page 29 and 30: M. Pinaud Évaluation du risque car
Page 31 and 32: RETENTISSEMENT PULMONAIRE DE LA VEN
Page 33 and 34: espiratoires terminales et constitu
Page 35 and 36: VENTILATION NON INVASIVE (VNI) R. G
Page 37 and 38: est possible que la VNI réduise le
Page 39 and 40: Bibliographie : 1. Garay SM., Turin
Page 41 and 42: Prof Benoit VALLET Département d
Page 43 and 44: HYPERTHERMIE MALIGNE : Quoi de neuf
Page 45 and 46: Utilisation des drogues vasoactives
Page 47 and 48: PREVENTION DE L'INFECTION NOSOCOMIA
Page 49 and 50: L'observation d'une variation du ta
Page 51 and 52: NOUVEAUTES DANS LES APPAREILS DE PC
Page 53 and 54: AVANTAGES Ecran bien lisible Niveau
Page 55 and 56: 1.7 B-BRAUN PCA POUR PERFUSOR FM Po
Page 57 and 58: 2 Les nouveaux modes de perfusion c
Page 59 and 60: 3 Calcul du coût journalier par pa
Page 61 and 62: SESSION IADE SAMEDI 17 JUIN 2000 A
Page 63 and 64: CHIRURGIE CAROTIDIENNE : ANESTHESIE
Page 65 and 66:
En outre, les techniques d’anesth
Page 67 and 68:
LA CHIRURGIE CAROTIDIENNE C.Cambier
Page 69 and 70:
LES SPECIFICITES LIEES A LA CERVICO
Page 71 and 72:
Surveillance per-opératoire : Pris
Page 73 and 74:
CONCLUSION Dans notre service de Ch
Page 75 and 76:
l’aorte liée à l’augmentation
Page 77 and 78:
Anévrysme de l’aorte abdominale
Page 79 and 80:
Le malade est en décubitus dorsal
Page 81 and 82:
En résumé, la prise en charge pr
Page 83 and 84:
Titre poster N°1 BLOC DIGITAL PAR
Page 85 and 86:
Titre poster N°3 LA DOULEUR DANS U
Page 87 and 88:
Titre poster N°5 Auteur ECHOGRAPHI
Page 89 and 90:
Titre poster N°7 Auteur INSTABILIT
Page 91 and 92:
Titre poster n°9 INTRODUCTION DE L
Page 93 and 94:
Titre poster n°11 ADMINISTRATION I
Page 95 and 96:
Titre poster n°13 Evaluation de la
Page 97 and 98:
Titre poster n°15 Auteur LE VOLUME
Page 99 and 100:
1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 0,0 0,2 0,4
Page 101 and 102:
Titre poster n°19 Auteur ANESTHESI
show all

Le livret des communications - JLAR

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?