Le livret des communications - JLAR
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Titre<br />
poster N°1<br />
BLOC DIGITAL PAR LE NO MAN’S LAND DES FLECHISSEURS AU<br />
SAU DU CHG DE DAX (40100)<br />
Auteur<br />
Dr ORCIVAL N.*, Dr DUPIN J-M.*, Dr FABRE J.*, Dr LABANERE C.*.<br />
Origine Service <strong>des</strong> Urgences, Centre Hospitalier Général de Dax (40)<br />
OBJECTIFS :<br />
Evaluer la faisabilité, la reproductibilité, la qualité et l’absence de morbidité induite par la technique décrite par<br />
D’CHIU : - injection de 2ml de Xylocaïne® à 1% dans la gaine du tendon fléchisseur du doigt concerné en regard<br />
de la tête du métacarpien.<br />
METHODES:<br />
Durant une période de 6 mois, de Juin 1999 à Décembre 1999, les patients présentant une plaie non infectée ou un<br />
traumatisme avec délabrement cutanéo-muqueux de P2, P3, <strong>des</strong> 2 ième , 3 ième , 4 ième doigts ont été inclus dans l’étude.<br />
La durée de mise en place de l’anesthésie ainsi que la durée de celle-ci, étaient chronométrées, la qualité de<br />
l’analgésie obtenue, était mesurée au moyen d’une échelle analogique de la douleur et le suivi <strong>des</strong> plaies et du point<br />
de ponction, étaient effectués à J + 2 et J + 10.<br />
RESULTATS :<br />
86 patients furent inclus pour <strong>des</strong> pathologies allant de sutures simplex à <strong>des</strong> régularisations d’amputation. <strong>Le</strong> geste<br />
fut réalisé pour 17% par un interne, pour 64% par un assistant du SAU, par 19% par un chirurgien orthopédiste. La<br />
réalisation du bloc décrite comme supportable par 86% <strong>des</strong> patients, douloureux par 14%. <strong>Le</strong> taux de réussite du<br />
bloc a été de 100%. La durée moyenne d’installation était de 6 minutes avec une minima à 1,16 minute et une<br />
maxima à 9,20 minutes. La durée moyenne d’analgésie totale était de 47 minutes avec une durée minima de 16<br />
minutes et une durée maxima de 104 minutes. Dans 98% <strong>des</strong> cas le geste chirurgical a été déclaré parfaitement<br />
indolore. <strong>Le</strong> suivi à J+2 et J+10 n’a pas révélé de morbidité, notamment infectieuse, liée à la technique.<br />
CONCLUSION :<br />
Cette technique d’anesthésie locale digitale trop méconnue, simple à mettre en œuvre, reproductible, offrant une<br />
analgésie parfaite, sans iatrogénicité mise en évidence, semble totalement adaptée à l’activité <strong>des</strong> services<br />
d’Urgences et devrait pouvoir, à terme, remplacer pour l’anesthésie <strong>des</strong> doigts longs, la traditionnelle anesthésie en<br />
bague .<br />
Journées d’Anesthésie Réanimation JARPEN <strong>JLAR</strong> page 83 -<br />
<strong>des</strong> Provinces de l’Est et du Nord Juin 2000<br />
Journées Lilloises d’Anesthésie Réanimation<br />
Lille