Le livret des communications - JLAR

Titre
poster N°6
Auteur
Analgésie épidurale obstétricale à l’aide de ropivacaïne 0.175% (Rop)
et de sufenta (Suf): effet de l’addition d’adrénaline (Adr) ou
d’isoprotérénol (Iso).
D.Desruelles, M.A.E. Marcus, E. Vandermeersch, H. Van Aken, M. Van de Velde.
Origine
Département d’ anesthésiologie UZ Gasthuisberg, Louvain, Belgique
Objectifs: L’addition d’Iso en lieu et place de 1’Adr à la dose test pour péridurale obstétricale a été proposée
comme étant une alternative supérieure (1). il a été démontré récemment que 1’ Iso réduisait de manière
significative la durée de l’analgésie péridurale si elle était ajoutée à un bolus initial de bupivacaïne, probablement
suite à la vasodilatation des veines épidurales (2). Nous avons évalué si ces affirmations pouvaient être appliquées à
la ropivacaïne, anesthésique local vasoconstricteur, utilisée en péridurale obstétricale en mesurant ses
concentrations plasmatiques.
Matériel et méthodes: Après approbation du comité d’éthique et consentement éclairé des patientes, 30
parturientes en bonne santé ont été inclues et randomisées dans cette étude en double aveugle. Après placement du
cathéter péridural, 10 mi de Rop 0.175% contenant 0.75 ~.mcg de Suf/ml ont été administrés à toutes les
parturientes par voie péridurale. Dans le groupe Adr, 15 patientes ont reçu 12.5 ~.mcg d’Adr dans le mélange,
tandis que dans le groupe Iso 5 mcg d’ Iso ont été administrés avec la dose test. La qualité et la durée de
l’analgésie, les complications, les données obstétricales et le mode d’accouchement ont été notés. L’ étude prenait
fin lorsque l’analgésie devenait insuffisante et qu’un second bolus s’avérait nécessaire. Toutes les données ont été
analysées par les méthodes Chi-carré ou ANO VA, ou, lorsque approprié, avec le test post-hoc de Scheffe. Les
données sont représentées par leur valeur moyenne ± erreur moyenne standard.
Résultats: Aucune différence démographique n’a été observée entre les deux groupes. Les caractéristiques du
travail ainsi que le mode d’accouchement étaient similaires dans les deux groupes. Dans le groupe Iso, l’installation
de l’analgésie était significativement plus lente et la durée du bloc plus courte (48 ± 4 minutes versus 65 ± 5
minutes) comparées au groupe Adr. La concentration plasmatique en Rop était significativement plus élevée dans
le groupe Iso.
Figure 1: concentrations plasmatiques de Rop et VAS-score pour la douleur. *p