Le livret des communications - JLAR

Titre
poster
n°11
ADMINISTRATION INTRATHECALE DE MORPHINE ET PCA POUR
THORACOTOMIE=COMPARAISON DES COMPLICATIONS
RESPIRATOIRES POSTOPERATOIRES
Auteur Lemarié J 1 , Bocquet J 1 , Chaoui K 1 , Lalot JM 1 , Alla F 2 , Meistelman C 1
Origine
1 Département d’Anesthésie-Réanimation Chirurgicale, CHU de Brabois, Vandoeuvre les Nancy .
2 Département de biostatistiques, CHU Central, Nancy
INTRODUCTION :
la douleur et la dysfonction pulmonaire liée à la thoracotomie participent à la dégradation bronchoventilatoire après
chirurgie pulmonaire par thoracotomie postérolatérale (TPL). Le but de cette étude est de comparer l’analgésie
contrôlée par le patient avec morphine (PCA) et l’administration intrathécale de morphine (AIM) sur les
complications respiratoires postopératoires.
MATERIEL ET METHODES : Après accord du CCPPRB et consentement éclairé, 167 patients adultes devant
bénéficier d’une résection pulmonaire par TPL ont été randomisés en deux groupes. Dans le groupe AIM (n=85),
0,5 mg de morphine sont administrés avant l’incision. Dans le groupe PCA (n=82), la morphine intraveineuse est
administrée selon le mode PCA. Un score clinique d’encombrement bronchopulmonaire (B) est établi à 48 heures :
0=pas d’encombrement bronchique clinique (EBC) ; 1 = EBC nécessitant une prise en charge kinésithérapique
et/ou antibiothérapie ; 2 = nécessité d’aspiration bronchique par fibroscopie bronchique . Quatre clichés
pulmonaires (RP) sont réalisés durant ces 48 heures, permettant d’établir un score radiologique : 0 = RP claire ; 1 =
infiltrat ; 2 = atélectasie ; 3 = bronchopneumopathie. Les résultats sont exprimés en pourcentages. La comparaison
des deux groupes est réalisée par un test de Chi2, avec p