Le livret des communications - JLAR

Titre
poster
n°16
Auteur
INTERET DE LA DOBUTAMINE SUR LA PERFUSION
GASTROINTESTINALE AU COURS DU SEPSIS SEVERE ?
Lebuffe G, Leclerc J, Levy B, Nevière R, Chagnon JL, Teboul JL, Pérrigault PF,
Edouard A, Duranteau J, Haddad E, Vallet B
Origine
Groupe de Recherche sur l’Oxygénation Tissulaire, DARC2, CHU, 59037 Lille Cedex
Introduction : L’administration de dobutamine améliore la perfusion gastrointestinale chez le patient en choc
septique. L’objectif de cette étude était d’apprécier, au cours du sepsis sévère, le retentissement sur la perfusion
gastrointestinale d’une administration précoce de dobutamine.
Méthodes : Après accord du CCPPRB et signature du consentement, des patients en sepsis sévère selon les critères
de Bone ont été inclus. Un tonomètre gastrique (TRIP ® ) était inséré et relié à un moniteur de capnométrie régionale
(TONOCAP TM ). Les patients étaient divisés en 2 groupes selon la valeur du gradient gastro-artériel en CO 2 (∆CO 2 )
[Gr1, ∆CO 2 ≤ 8 mmHg, Gr2, ∆CO 2 > 8 mmHg]. Chaque groupe était alors randomisé pour recevoir de la
dobutamine (5 µg/kg/min) ou du sérum salé pendant 72 heures. Les paramètres hémodynamiques, tonométriques et
le lactate plasmatique ont été mesurés à H0, H2, H6, H12, H24, H48 et H72. Les résultats (M ± SD) ont été
analysés par un test non paramétrique de Mann-Withney pour Gr1 vs Gr2 et de Friedman pour H0 vs Hx. Afin de
connaître la valeur pronostique du ∆CO 2 à H0 des courbes ROC ont été établies.
Résultats : 42 patients âgés de 61,3±13,3 ans ont été inclus dont 17 dans Gr1 et 25 dans Gr2. L’IGS II était
identique dans les deux groupes (Gr1 : 45,0±16,5 vs Gr2 : 43,8±16,2). A H0, ∆CO 2 était significativement plus
élevé dans le Gr2 (Gr1 : 4,0±2,6 vs Gr2 : 14,7±6,2, p