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: AVANTAGES La moins chère des pompes de chevet 5 Programmes Différencie titration et dose de charge Deux serrures et deux clefs distinctes Modes de perfusion originaux (cf. ci dessous) 1.10. FRESENIUS-VIAL MASTER PCA Pompe de chevet Poids : 1 kg 9 Unités : ml, µg mg Concentration: 0.1µg à 99.9mg/ml Débit PCA réglable Pression d'occlusion réglable Alimentation secteur / batterie Prix : 21958 FF (avec pilote C) Alarme de déconnexion INCONVENIENTS Immobilise un pousse-seringue Ecran petit Limité à une seringue de 50 / 60 ml DOMAINE D'UTILISATION • PCA IV PCEA de durée moyenne et courte, titration des besoins lors de changements thérapeutiques. • Obstétrique en salle de travail. Journées d’Anesthésie Réanimation JARPEN JLAR page 56 des Provinces de l’Est et du Nord Juin 2000 Journées Lilloises d’Anesthésie Réanimation Lille
2 Les nouveaux modes de perfusion continue 2 1 Définition Deux appareils (Graseby et Frésenius) permettent l’administration par fond continu avec certaines particularités : Fond continu limité, dégressif et asservi. Le but de ces nouvelles modalités d’administration est de permettre une amélioration du traitement des douleurs variables dans le temps avec des posologies administrées plus réduites qu’une perfusion continue simple. Le schéma suivant représente chaque modalité d’administration. Mode Bolus Mode Bolus +Continu Mode Bolus + Continu Limité Chaque bolus est suivi d'une perfusion continue pendant une durée paramétrable pour éviter le surdosage tout en utilisant la stabilité de l'analgésie du fond continu (idem Graseby 3300) p Mode Bolus + Continu dégressif Chaque bolus est suivi d'une perfusion continue. Si après un certain laps de temps paramétrable, aucune demande n'a été enregistrée, une décroissance du fond continu est effectuée. Formule plus souple que le continu limité Mode Bolus + Continu Asservi Si au cours d'une période p d'observation, x demandes sont acceptées, Un fond continu démarre. Cette fonctionnalité permet de mieux s'adapter à un nouveau pic douloureux (en obstétrique en fin de travail par exemple) 2 2 Etude, matériel et méthode Dans le cadre des essais de matériel, la question de l’intérêt clinique de ces modes d’administration de la perfusion continue s’est posée. Une étude est en cours dans notre service, évaluant l’efficacité d’une analgésie péridurale du travail par PCEA comportant l’administration d’un fond continu asservi. Nous présentons ici quelques résultats préliminaires. 80 patientes ont été incluses dans l’étude. Après la pose du cathéter péridural, l’entretien de l’analgésie du travail et de l’accouchement était effectué au moyen d’une PCEA dont le protocole était le suivant : • Naropeïne 0.1% + Sufenta® 0.5µg/ml • Bolus 5ml en 3min, période réfractaire : 6min • Fond continu 4ml/heure asservi à 5 bolus en une heure. • 7 dossiers ont été exclus pour réalisation d’une césarienne et 2 pour données manquantes. 2 3 Résultats et discussion Analgésie Suffisante Insuffisante Effectif 65 6 Soit % 91.55% 8.45% Déclenchement du fond continu? OUI (groupe 1) NON(groupe 2) OUI(groupe 3) NON(groupe 4) Effectif 17 48 5 1 % sur Effectif total 23.94% 67.61% 7.04% 1.41% % sur Analgésie suffisante ou insuffisante 26.15% 73.85% 83.33% 16.67% Consommation (ml) 79.27 44.89 63.58 55 Durée (min) 349.88 319.22 244 340 Consommation horaire (ml/h) 13.59 8.44 15.63 9.71 Journées d’Anesthésie Réanimation JARPEN JLAR page 57 des Provinces de l’Est et du Nord Juin 2000 Journées Lilloises d’Anesthésie Réanimation Lille
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