Le livret des communications - JLAR

Interventions de l'Anesthésiste 21 25 9 2
Conseil d'analgésie 9 17 6 1
Changement de seringue 12 8 2 0
Réinjections manuelles 0 0 1 1
Soit … interventions par patiente 1.24 0.52 1.80 2.00
0.71 1.83
Le fond continu s’est déclenché 22 fois, la dilatation moyenne est de 7,09cm lors du déclenchement de
fond continu. La médiane d’EVA initiale (lors de pose du cathéter était de 47.5). L’analgésie a été
jugée suffisante dans 65cas, soit 91.55% des cas. Le critère d’insuffisance étant la mesure de douleur
par EVA supérieure à 30 lors de deux examens successifs distants de 15minutes. 67.61% des patientes
ont eu une analgésie suffisante sans déclenchement du fond continu (groupe 2)et 23% avec fond
continu.
Ce déclenchement du fond continu au-delà de cinq demandes acceptées par heure fait passer la
consommation horaire de 8.44ml/h dans le groupe 2 à 13.59ml/h dans le groupe 1. Ceci met en
évidence une bonne adaptation des de la technique aux besoins réels de la patiente.
Dans le groupe 3, il est important de remarquer que chez ces patientes qui malgré un déclenchement
du fond continu ont présenté une analgésie insuffisante, la durée moyenne du travail est inférieure aux
autres groupes. Ceci devrait nous conduire à l’avenir à choisir des anesthésiques locaux à délai
d’action plus rapide de manière à réduire la période réfractaire ou à diminuer le nombre de bolus
nécessaires au déclenchement de la perfusion continue asservie à 4 ou 3 bolus acceptés en une heure.
Le nombre d’interventions de l’anesthésiste est en moyenne de 0.8 par patiente. Il varie de 0.52 pour le
groupe 2 à 2 pour le groupe 4. Un protocole d’efficacité supérieure permettra certainement de
diminuer ce taux d’interventions.
Un complément d’expérimentation est donc en cours pour tenter de mettre en évidence une meilleure
adaptation de la technique à l’aspect dynamique de la douleur de l’accouchement
0.80
Journées d’Anesthésie Réanimation JARPEN JLAR page 58
des Provinces de l’Est et du Nord Juin 2000
Journées Lilloises d’Anesthésie Réanimation
Lille