Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p11 - Type : pINT 11-01-27 07:56:05L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackPréfacesLa condition des femmes vivant avec le VIH dans les pays du Sud reste une questionmajeure. Alors que l’épidémie s’est globalement stabilisée au niveau mondial, lesfemmes sont les plus touchées en Afrique sub-saharienne, région qui rassemble leplus grand nombre de personnes atteintes. La vulnérabilité des femmes, face aurisque d’infection, a été largement décrite et commentée, mais leur situation, lorsquel’infection a été diagnostiquée, est encore assez mal connue et fait l’objet de discourscontradictoires. Leur condition, lorsque vulnérabilité bioclinique, pauvreté, dominationmasculine et stigmatisation liée au VIH s’additionnent, mérite donc d’être mieux comprise.Il est essentiel de disposer de connaissances scientifiques validées et aussiprécises que possible.Cet ouvrage s’intéresse plus particulièrement au rôle des systèmes de soins despays du Sud. Ces systèmes de soins, aux moyens limités, qui ont réalisé desavancées spectaculaires sur le plan technique et en santé publique pour l’extensionde l’accès aux traitements du VIH au cours des années 2000, ont-ils accru ou réduitla vulnérabilité féminine ? Dans quelle mesure permettent-ils de répondre aux besoinsspécifiques des femmes vivant avec le VIH ? Sont-ils efficaces pour réduire les inégalitésde sexe face à l’accès aux soins ? Permettent-ils aux femmes d’accéder àdes traitements ou à des stratégies préventives acceptables et efficaces ? Favorisent-ilsl’autonomie et la reconnaissance des femmes, dans leurs multiples rôles depatientes, de mères, d’épouses et d’accompagnantes de personnes atteintes ?Ont-ils su s’adapter à l’évolution des besoins des femmes, alors que l’infection à VIHest devenue une « maladie chronique » grâce au traitement antirétroviral ? Facilitent-ilsdes rapports équilibrés entre hommes et femmes, notamment dans le contextedu couple et de la famille, lorsque celle-ci est confrontée au VIH ?Ces questions constituent aussi un enjeu pour l’ajustement des systèmes de soins.À cet égard, diverses pistes s’ouvrent : faut-il mettre en place des mesures spécifiquementdestinées aux femmes ? Promouvoir la prise en compte du couple, quipermet de dépasser l’actuelle responsabilisation univoque des femmes indissociabledu paradigme « mère-enfant » en vigueur dans le système de soins ? Favoriserl’acceptabilité des services pour les hommes, afin qu’ils s’impliquent davantage dansla santé des enfants et de la famille ? Donner davantage de place aux interventionsdes associations, notamment féminines, qui assurent les conditions sociales de lacontinuité de la prise en charge médicale au plus près des femmes ? Favoriser leurreconnaissance auprès des institutions sanitaires ? L’approche et les résultats présentésdans cet ouvrage qui, selon les orientations de l’Anrs, proposent une réflexionmulti-disciplinaire dans une perspective opérationnelle, visent à produire deséléments de réponse à ces questions.Souhaitons que ces résultats soient largement utilisés et interprétés pour améliorerla réponse des systèmes de soins face à la situation des femmes et des hommesexposés au VIH dans les pays du Sud.Françoise Barré-SinoussiInstitut Pasteur de Paris, Prix Nobel de médecineJean-François DelfraissyDirecteur de l’AnrsXI