Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p211 - Type : pINT 11-01-27 07:56:09L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackChapitre 13« Choix » contraceptifs des femmesvivant avec le VIH au CambodgePascale HANCART-PETITET 1RésuméAu Cambodge, les femmes vivant avec le VIH sont rarement informées des méthodesde contraception disponibles en dehors du préservatif. Pour comprendre cetteabsence de choix, une étude préliminaire a été menée en 2008, qui a permis d’identifiercertaines représentations et pratiques en santé de la reproduction des acteursde soins, des travailleurs sociaux et des personnes vivant avec le VIH. Les résultatsmettent en évidence certains facteurs qui conduisent les soignants à ne pas aborderavec les patients les questions en lien avec la contraception. Ainsi, le seul messagedélivré par les travailleurs sociaux est une injonction à l’utilisation du préservatif. Parailleurs, pour des motifs divers, les méthodes contraceptives sont peu utilisées et denombreuses femmes vivant avec le VIH ont recours à des pratiques d’avortement àrisques réalisés dans le milieu informel de soins. Cette étude invite à s’interroger surla construction sociale des normes de genre et de sexualité dans le contexte du VIH.Mots clés : Cambodge, VIH, contraception, avortement, genreSelon les critères médicaux d’éligibilité concernant l’usage des contraceptifsdéveloppés par l’OMS, la plupart des méthodes sont considérées comme saineset efficaces pour les femmes vivant avec le VIH, asymptomatiques, et ayantatteint le stade du sida [1]. De plus, en théorie, les questions liées à la contraceptiondes femmes vivant avec le VIH sont prises en compte dans les stratégiesde riposte à l’épidémie à VIH, puisque l’un des quatre piliers de la méthodeélaborée par l’OMS et l’ONUSIDA en matière de prévention de la transmissionmère-enfant du VIH pour les pays du Sud est la prévention des grossesses nondésirées chez les femmes infectées [2-4]. Pourtant, les pratiques sur le terrainsemblent souvent loin des objectifs proposés.Les difficultés de mise en œuvre de la prévention des grossesses non désirées chezles femmes vivant avec le VIH dans le cadre des programmes de prévention de latransmission mère-enfant sont nombreuses et documentées 2 . Par exemple, les1 Amsterdam Institute for Social Science Research, université d’Amsterdam, Pays-Bas ; Institut Pasteurdu Cambodge, Phnom Penh ; groupe de recherche « Cultures, santé, sociétés », université PaulCézanne d’Aix-Marseille, Aix-en-Provence.2 Voir Hardon et coll. 2009 [5], qui présentent en introduction de leur article une synthèse des étudesconduites à ce sujet.179