Les femmes à l'épreuve du VIH - HAL

134615-PAO- Folio : p259 - Type : pINT 11-01-27 07:56:11L : 179.991 - H : 249.992 - Couleur : BlackRéalités et enjeux de la participation des femmes dans les essais cliniques sur les antirétrovirauxL’enquête montre trois types d’attitude des femmes qui participent aux essais,concernant la procréation, allant du désir à l’absence de désir de procréation.Déni ou grossesses accidentellesCertaines femmes, dans notre enquête, ont vécu des grossesses non recherchées :« Je ne savais pas que j’étais enceinte, c’est toujours lui qui achète les préservatifset la dernière fois, je n’ai pas fait attention, il n’en avait pas [...] je ne pensais pas avoirune grossesse, mon dernier enfant a 14 ans. » (Participante, veuve, un compagnondepuis plus de deux ans, 39 ans ayant eu une grossesse pendant l’essai, Dakar2010).Une des raisons de ces grossesses peut venir de la difficulté d’introduction dupréservatif dans le couple « du jour au lendemain », et ce d’autant que le statutsérologique n’est pas partagé [18].Désirs de grossessesAprès la mise sous antirétroviraux, les patientes se sentent beaucoup mieuxphysiquement, ont de moins en moins de maladies opportunistes, reprennentespoir, et cette « renaissance » suscite souvent un fort désir d’enfant. L’étudeEVAL Anrs12116 8 réalisée au Cameroun [19] montre qu’une bonne qualité devie physique est significativement associée au désir d’enfant : avoir des enfantsfait partie des aspirations légitimes de nombreux hommes et femmes aujourd’huiinfectés par le VIH. Ces facteurs peuvent laisser envisager que l’engagementpris au début de l’essai passe au second plan, lorsque les femmes « retrouventune bonne santé » et passent dans la « deuxième phase ». Celles-ci « dépassent» alors ou « oublient » leur engagement à éviter la grossesse.Les entretiens avec les femmes et les médecins montrent que, dès lors qu’ellesretrouvent une « vie normale » incluant une vie sexuelle et une relation conjugale,les femmes, surtout si elles n’ont pas encore eu d’enfants, sont soumises auxmodalités de fécondité en vigueur dans la population générale : « Ça commenceà faire peur, car elles sont de plus en plus belles, elles ont grossi, elles veulentmême que je serve d’agence matrimoniale. » (Médecin, Dakar, 2010). Aussi, ildevient difficile pour elles de devoir attendre la fin des essais pour avoir un enfant.Cela est d’autant plus difficile que ces femmes sont à un âge proche de celui dela fin de la vie génésique.Des femmes qui ne souhaitent pas de grossessesComme cela a été décrit dans d’autres études en Afrique [7], les femmesinfectées par le VIH ont tendance, pour la plupart, à modifier leur projet de procréationune fois qu’elles ont connaissance de leur infection et des risquesencourus en cas de grossesse. Celles qui estiment avoir un nombre suffisantd’enfants décident de ne plus en avoir [20].Ces propos recueillis au cours de groupes de parole illustrent bien cet effet :« Maintenant moi, en dehors de deux ans je souhaiterais me reposer parce quec’est bon d’être en bonne santé. Quand tu es à l’âge de procréer et tu fais desgrossesses rapprochées tu ne pourras pas prendre soin de tes enfants commeil le faut [...] J’ai deux enfants qui ont presque le même âge et je dois prendre8 « Évaluation du programme camerounais d’accès aux antirétroviraux : impact sur la prise en chargeet les conditions de vie de la population infectée par le VIH. »227